Kaugnayan sa pagitan ng kalusugan ng cardiovascular at vascular phenotype

Kasalukuyang hindi pinagana ang Javascript sa iyong browser.Kapag hindi pinagana ang javascript, hindi gagana ang ilang function ng website na ito.
Irehistro ang iyong mga partikular na detalye at mga partikular na gamot ng interes, at tutugmain namin ang impormasyong ibibigay mo sa mga artikulo sa aming malawak na database at padadalhan ka ng isang PDF na kopya sa pamamagitan ng email sa isang napapanahong paraan.
Ang kaugnayan sa pagitan ng perpektong kalusugan ng cardiovascular at vascular phenotype ng napakataba na mga ina at kanilang 6 na taong gulang na mga anak
Mga May-akda: Litwin L, Sundholm JKM, Meinilä J, Kulmala J, Tammelin TH, Rönö K, Koivusalo SB, Eriksson JG, Sarkola T
Linda Litwin,1,2 Johnny KM Sundholm,1,3 Jelena Meinilä,4 Janne Kulmala,5 Tuija H Tammelin,5 Kristiina Rönö,6 Saila B Koivusalo,6 Johan G Eriksson,7–10 Taisto Sarkola1,31Children's Hospital, University of University of Helsinki at Helsinki University Hospitals, Helsinki, Finland;2 Department of Congenital Heart Defects at Pediatric Cardiology, Silesian Medical University, Katowice, Poland, Zabrze FMS;3 Minerva Foundation Medical Research Institute, Helsinki, Finland;4 Kagawaran ng Pagkain at Nutrisyon, Unibersidad ng Helsinki, Helsinki, Finland;5LIKES Sports Activity at Health Research Center, Jyvaskyla, Finland;6 University of Helsinki Women's Hospital at Helsinki University Hospital sa Helsinki, Finland;7 Folkhälsan Research Center, Helsinki, Finland;8 University of Helsinki at Helsinki Department of General Practice at Primary Health Care, University Hospital, Helsinki, Finland;9 Programa ng Pananaliksik sa Human Potential Transformation at Department of Obstetrics and Gynecology, Yang Luling School of Medicine, National University of Singapore, Singapore;10 Singapore Institute of Clinical Sciences (SICS), Science, Technology and Research Bureau (A*STAR), Singapore Communications: Linda Litwin Department of Congenital Heart Defects and Pediatric Cardiology, Zabrze FMS, Silesian Medical University, M.Sklodowskiej-Curie 9, Zabrze, 41-800, Poland Tel +48 322713401 Fax +48 322713401 Email [email protected] Background: Ang mga genetic at family-shared lifestyles ay maaaring magdulot ng mga panganib sa cardiovascular, ngunit ang lawak ng epekto ng mga ito sa istraktura at paggana ng mga arterya sa maagang pagkabata ay hindi maliwanag.Nilalayon naming masuri ang kaugnayan sa pagitan ng perpektong kalusugan ng cardiovascular sa mga bata at ina, maternal subclinical atherosclerosis, at arterial phenotypes sa mga bata.Mga Paraan: Mula sa Finnish Gestational Diabetes Prevention Study (RADIEL) longitudinal cohort, isang cross-sectional analysis ng 201 ina-anak na mga anak sa 6.1 ± 0.5 taong gulang na tinasa ang ideal na cardiovascular health (BMI, presyon ng dugo, fasting blood glucose, kabuuang kolesterol, kalidad ng diyeta, Pisikal na aktibidad, paninigarilyo), komposisyon ng katawan, carotid ultra-high frequency ultrasound (25 at 35 MHz) at bilis ng pulse wave.Mga Resulta: Nalaman namin na walang ugnayan sa pagitan ng perpektong cardiovascular na kalusugan ng bata at ng ina, ngunit nag-ulat ng katibayan ng ugnayan ng mga tiyak na tagapagpahiwatig: kabuuang kolesterol (r=0.24, P=0.003), BMI (r=0.17, P =0.02), Diastolic na presyon ng dugo (r=0.15, P=0.03) at kalidad ng diyeta (r=0.22, P=0.002).Ang pediatric arterial phenotype ay walang kinalaman sa ideal na kalusugan ng cardiovascular ng bata o ina.Sa isang multivariate regression interpretation model na na-adjust para sa kasarian ng mga bata, edad, systolic blood pressure, lean body mass, at body fat percentage, ang kapal ng carotid artery intima-media sa mga bata ay nakapag-iisa lamang na nauugnay sa kapal ng maternal carotid artery intima -media (isang pagtaas ng 0.1 mm [95 %] CI 0.05, 0.21, P=0.001] Ang kapal ng maternal carotid artery intima-media ay tumaas ng 1 mm).Ang mga anak ng mga ina na may subclinical atherosclerosis ay nabawasan ang carotid artery dilatation (1.1 ± 0.2 vs 1.2 ± 0.2%/10 mmHg, P=0.01) at nadagdagan ang carotid artery intima-media thickness (0.37 ± 0.04 vs 0.35) ± 0.004 mm, P=0.004 mm. Konklusyon: Ang mga ideal na tagapagpahiwatig ng kalusugan ng cardiovascular ay heterogenous na nauugnay sa mga pares ng ina-anak sa maagang pagkabata.Wala kaming nakitang ebidensya ng epekto ng perpektong kalusugan ng cardiovascular ng mga bata o ina sa mga arterial phenotypes ng mga bata.Maternal carotid artery intima-media kapal ay maaaring hulaan ang carotid artery intima-media kapal sa mga bata, ngunit ang pinagbabatayan mekanismo nito ay hindi pa rin malinaw.Ang maternal subclinical atherosclerosis ay nauugnay sa lokal na carotid artery stiffness sa maagang pagkabata.Mga keyword: sakit sa cardiovascular, atherosclerosis, carotid artery intima-media kapal, mga kadahilanan ng panganib, mga bata
Ang mga tradisyunal na kadahilanan ng panganib ng cardiovascular ay nakakatulong sa paglitaw at pag-unlad ng atherosclerosis.1,2 Ang mga kadahilanan ng peligro ay may posibilidad na magkakasama, at ang kanilang kumbinasyon ay tila mas predictive ng indibidwal na panganib sa cardiovascular.3
Tinutukoy ng American Heart Association ang ideal na cardiovascular health (ICVH) bilang isang set ng pitong health indicator (body mass index (BMI), blood pressure (BP), fasting blood glucose, kabuuang kolesterol, kalidad ng diyeta, pisikal na aktibidad, paninigarilyo) upang itaguyod ang primitive pag-iwas sa Cardiovascular disease sa mga bata at matatanda.4 Ang ICVH ay negatibong nauugnay sa subclinical atherosclerosis sa pagtanda.5 Ang ICVH at adverse vascular phenotypes ay maaasahang predictors ng cardiovascular events at mortality sa mga matatanda.6-8
Ang sakit sa cardiovascular ng mga magulang ay nagdaragdag ng panganib ng mga kaganapan sa cardiovascular sa mga supling.9 Ang mga salik sa kapaligiran na nauugnay sa genetika at karaniwang pamumuhay ay parehong itinuturing na mga potensyal na mekanismo, ngunit ang kanilang kontribusyon ay hindi pa natutukoy.10,11
Ang ugnayan sa pagitan ng magulang at anak na ICVH ay maliwanag na sa mga batang 11-12 taong gulang.Sa yugtong ito, ang ICVH ng mga bata ay nauugnay sa carotid artery elasticity at negatibong nauugnay sa cervical femoral pulse wave velocity (PWV), ngunit hindi ito makikita sa carotid artery intima-media thickness (IMT).12 Gayunpaman, ang panganib sa cardiovascular sa pagitan ng 12-18 taong gulang ay nauugnay sa pagtaas ng carotid IMT sa nasa katanghaliang-gulang na buhay, at walang kinalaman sa mga kadahilanan ng panganib sa parehong panahon.13 Ang katibayan tungkol sa lakas ng mga asosasyong ito sa maagang pagkabata ay nawawala.
Sa aming nakaraang trabaho, hindi namin nakita ang mga epekto ng gestational diabetes o maternal lifestyle interventions sa early childhood anthropometry, body composition o arterial size at function.14 Ang pokus ng pagsusuring ito ay ang cross-generational trend ng cardiovascular risk aggregation.Klase at ang epekto nito sa arterial phenotype ng mga bata.Ini-hypothesize namin na ang maternal ICVH at vascular substitutes para sa cardiovascular disease ay makikita sa childhood ICVH at arterial phenotypes sa maagang pagkabata.
Ang cross-sectional na data ay mula sa anim na taong follow-up ng Finnish Gestational Diabetes Prevention Study (RADIEL).Ang paunang disenyo ng pananaliksik ay iminungkahi sa ibang lugar.15 Sa madaling salita, ang mga kababaihan na nagpaplanong magbuntis o nasa unang kalahati ng pagbubuntis at may mas mataas na panganib ng gestational diabetes (obesity at/o kasaysayan ng gestational diabetes) ay kinuha (N=728).Ang 6 na taong cardiovascular follow-up ay idinisenyo bilang isang obserbasyonal na pag-aaral ng mga pares ng ina-sanggol, na may pantay na bilang ng mga ina na may at walang gestational diabetes, na may paunang tinukoy na laki ng cohort (~200).Mula Hunyo 2015 hanggang Mayo 2017, patuloy na ipinadala ang mga imbitasyon sa mga kalahok hanggang sa maabot ang limitasyon, at 201 pares ng dalawang tuple ang na-recruit.Ang follow-up ay idinisenyo para sa mga batang may edad na 5-6 na taon upang matiyak ang pakikipagtulungan nang walang sedation, kabilang ang maternal-infant binary group na pagtatasa ng laki at komposisyon ng katawan, presyon ng dugo, glucose sa dugo ng pag-aayuno at mga lipid ng dugo, pisikal na aktibidad gamit ang mga accelerometers, kalidad ng diyeta at mga questionnaire sa paninigarilyo (mga ina), mga daluyan ng dugo Ultrasound at pagsukat ng intraocular pressure at echocardiography sa mga bata.Ang pagkakaroon ng data ay nakalista sa Karagdagang Talahanayan S1.Inaprubahan ng Ethics Committee of Obstetrics and Gynecology, Pediatrics at Psychiatry ng Helsinki University Hospital ang research protocol (20/13/03/03/2015) para sa anim na taong follow-up na pagsusuri.Ang lahat ng nakasulat na pahintulot ng lahat ng ina ay nakuha sa oras ng pagpaparehistro.Ang pag-aaral ay isinagawa alinsunod sa Deklarasyon ng Helsinki.
Gumagamit ang isang skilled researcher (TS) ng 25 MHz at 35 MHz transducers na may Vevo 770 system, at gumagamit ng UHF22, UHF48 (katulad na center frequency) at Vevo MD system (VisualSonics, Toronto, Canada) bilang huling 52 pares ng ina at anak.Ang karaniwang carotid artery ay nakunan ng larawan 1 cm proximal sa bilateral carotid bulbs, at ang resting position ay nasa supine position.Gamitin ang pinakamataas na dalas na maaaring mailarawan ang malayong pader upang makakuha ng mataas na kalidad na mga larawan ng pelikula na sumasaklaw sa 3-4 na pag-ikot ng puso.Gumamit ng Vevo 3.0.0 (Vevo 770) na may mga manu-manong electronic calipers at VevoLab (Vevo MD) software upang pag-aralan ang mga imahe offline.Ang 16 Lumen diameter at IMT ay sinusukat ng isang may karanasan na tagamasid (JKMS) sa dulo ng diastole gamit ang mga cutting-edge na pamamaraan), na hindi alam ang mga katangian ng paksa (Karagdagang Larawan S1).Nauna naming naiulat na ang intra-observer coefficient ng variation na sinusukat ng ultra-high-resolution na ultratunog sa mga bata at matatanda ay 1.2-3.7% sa lumen diameter, IMT ay 6.9-9.8%, at ang inter-observer coefficient ng variation ay 1.5-4.6% sa diameter ng lumen., 6.0-10.4% ng IMT.Ang carotid IMT Z score na nababagay para sa edad at kasarian ay kinakalkula gamit ang sanggunian ng malusog na puting hindi napakataba na mga bata.17
Ang carotid artery lumen diameter ay sinusukat sa peak systole at end-diastole upang suriin ang carotid artery β stiffness index at carotid artery expansion coefficient.Gamit ang isang naaangkop na laki ng cuff, ang oscillometric na pamamaraan (Dinamap ProCare 200, GE) ay ginamit upang itala ang systolic at diastolic na presyon ng dugo para sa nababanat na mga kalkulasyon ng pagganap sa panahon ng ultrasound imaging sa nakahiga na posisyon ng kanang braso.Ang carotid artery expansion coefficient at ang carotid artery β-stiffness index ay kinakalkula mula sa carotid artery gamit ang sumusunod na formula:
Kabilang sa mga ito, ang CCALAS at CCALAD ay ang karaniwang carotid artery lumen area sa panahon ng systole at diastole ayon sa pagkakabanggit;Ang CCALDS at CCALDD ay ang karaniwang carotid artery lumen diameter sa panahon ng systole at diastole ayon sa pagkakabanggit;Ang SBP at DBP ay systolic at diastolic na presyon ng dugo.18 Ang coefficient ng variation ng carotid artery expansion coefficient sa observer ay 5.4%, ang coefficient ng variation ng carotid artery β stiffness index ay 5.9%, at ang inter-observer coefficient ng variation ng carotid artery expansion ay 11.9% coefficient at 12.8% ng carotid artery β stiffness index .
Ang tradisyunal na high-resolution na ultratunog na Vivid 7 (GE) na nilagyan ng 12 MHz linear transducer ay ginamit upang higit pang i-screen ang maternal carotid artery para sa plaque.Simula sa karaniwang carotid artery na malapit sa bombilya, ang carotid artery ay sinusuri ng bilaterally sa pamamagitan ng bifurcation at ang proximal na bahagi ng panloob at panlabas na carotid arteries.Ayon sa pinagkasunduan ng Mannheim, ang plaka ay tinukoy bilang 1. Lokal na pampalapot ng pader ng sisidlan ng 0.5 mm o 50% ng nakapalibot na IMT o 2. Ang kabuuang kapal ng arterial wall ay lumampas sa 1.5 mm.19 Ang pagkakaroon ng plake ay tinasa sa pamamagitan ng dichotomy.Ang pangunahing tagamasid (JKMS) ay nakapag-iisa na nagsasagawa ng mga paulit-ulit na pagsukat sa isang subset ng mga larawan (N = 40) upang suriin ang pagkakaiba-iba ng intra-tagamasid, at sinusuri ng pangalawang tagamasid (TS) ang pagkakaiba-iba ng inter-observer.Ang Cohen κ ng intra-observer variability at inter-observer variability ay 0.89 at 0.83, ayon sa pagkakabanggit.
Ang PWV ay sinusukat ng isang sinanay na research nurse upang masuri ang regional arterial stiffness gamit ang isang mechanical sensor (Complior Analyse, Alam Medical, Saint-Quentin-Fallavier, France) habang nagpapahinga sa posisyong nakahiga.20 Ang mga sensor ay inilalagay sa kanang carotid artery, kanang radial artery, at kanang femoral artery upang suriin ang central (right carotid artery-femoral artery) at peripheral (right carotid artery-radial artery) transit time.Gumamit ng tape measure para sukatin ang direktang distansya sa pagitan ng mga recording point sa pinakamalapit na 0.1 cm.Ang tamang carotid femoral artery na distansya ay pinarami ng 0.8 at pagkatapos ay ginagamit sa gitnang pagkalkula ng PWV.Ulitin ang pagrekord sa posisyong nakahiga.Dalawang talaan ang nakuha noong ang ikatlong talaan ay isinagawa sa isang setting kung saan ang pagkakaiba sa pagitan ng mga sukat ay higit sa 0.5 m/s (10%).Sa pagtatakda ng higit sa dalawang sukat, ang resulta na may pinakamababang halaga ng pagpapaubaya ay ginagamit para sa pagsusuri.Ang pagpapaubaya ay isang parameter ng kalidad na sumusukat sa pagkakaiba-iba ng pulse wave habang nagre-record.Gamitin ang average ng hindi bababa sa dalawang sukat sa huling pagsusuri.Ang PWV ng 168 na bata ay maaaring masukat.Ang koepisyent ng pagkakaiba-iba ng paulit-ulit na mga sukat ay 3.5% para sa carotid-femoral artery PWV at 4.8% para sa carotid-radial artery PWV (N=55).
Ang isang set ng tatlong binary indicator ay ginagamit upang ipakita ang subclinical atherosclerosis ng ina: ang pagkakaroon ng carotid artery plaque, carotid artery IMT adjusted age at lumampas sa 90th percentile sa aming sample, at higit sa 90 percent Ang PWV ng leeg at femur ay tugma may edad at pinakamainam na presyon ng dugo.dalawampu't isa
Ang ICVH ay isang set ng 7 binary indicator na may pinagsama-samang hanay mula 0 hanggang 7 (mas mataas ang marka, mas naaayon sa mga alituntunin).4 Ang mga tagapagpahiwatig ng ICVH na ginamit sa pag-aaral na ito ay naaayon sa orihinal na kahulugan (tatlong pagbabago ang ginawa)-Supplementary Table S2) at kasama ang:
Ang kalidad ng diyeta ay sinusuri ng Finnish Child Healthy Eating Index ng bata (saklaw 1-42) at index ng masustansyang pagkain ng ina (saklaw 0-17).Ang parehong mga index ay sumasaklaw sa 4 sa 5 kategorya na kasama sa orihinal na tagapagpahiwatig ng diyeta (maliban sa paggamit ng sodium).23,24 Ang kritikal na halaga ng perpekto at hindi perpektong kalidad ng diyeta ay tinukoy bilang 60% o higit pa upang ipakita ang kalidad ng orihinal na diyeta.Depinisyon ng tagapagpahiwatig (ito ay mainam kung higit sa 3 sa 5 pamantayan ang natutugunan).Sa pagtukoy sa kamakailang malusog na populasyon ng bata sa Finnish na bata (87.7% para sa mga batang babae, 78.2% para sa mga lalaki), kung ang threshold na partikular sa kasarian para sa mga batang sobra sa timbang ay nalampasan, ang BMI ng bata ay tinukoy bilang hindi perpekto, na bahagyang naiiba mula sa 85 % ng populasyon ng Finnish.22 Dahil sa malaking bilang ng mga dropout sa paaralan at napakababang halaga ng diskriminasyon (Karagdagang Talahanayan S1, 96% ng mga ina ang nakakatugon sa pamantayan ng ICVH), hindi kasama ang pisikal na aktibidad ng mga buntis at nakahiga.Ang ICVH ay subjective na nahahati sa mga sumusunod na kategorya: mababa (mga bata 0-3, mga ina 0-2), katamtaman (mga bata 4, mga ina 3-4) at mataas (mga bata at mga ina 5-6), na nagbibigay ng pagkakataon na ihambing ang iba't ibang kategorya .
Gumamit ng mga elektronikong kagamitan (Seca GmbH & Co. KG, Germany) upang sukatin ang taas at timbang sa pinakamalapit na 0.1 cm at 0.1 kg.Binubuo ang mga marka ng BMI Z ng mga bata na may pagtukoy sa pinakakamakailang set ng data ng populasyon ng Finnish.22 Ang komposisyon ng katawan ay pumasa sa bioelectrical impedance assessment (InBody 720, InBody Bldg, South Korea).
Ang resting blood pressure ay sinusukat sa pamamagitan ng oscillometric method mula sa kanang braso sa posisyong nakaupo (Omron M6W, Omron Healthcare Europe BV, The Netherlands) na may sapat na cuff.Ang average na systolic at diastolic na presyon ng dugo ay kinakalkula mula sa dalawang pinakamababang sukat (hindi bababa sa tatlong sukat).Ang halaga ng presyon ng dugo ng mga bata Z ay kinakalkula ayon sa mga alituntunin.25
Ang mga sample ng dugo ng plasma glucose at lipids ay nakolekta sa ilalim ng mga kondisyon ng pag-aayuno.Ang mga resulta mula sa 3 bata na may hindi tiyak na pagsunod sa pag-aayuno (labis na mataas na triglycerides, fasting blood glucose, at glycosylated hemoglobin A1c (HbA1c)) ay hindi kasama sa pagsusuri.Ang kabuuang kolesterol, low-density lipoprotein (LDL) cholesterol, high-density lipoprotein (HDL) cholesterol at triglycerides ay tinutukoy ng enzymatic method, plasma glucose at enzymatic hexokinase determination, at HbA1c at immunoturbidimetric analyzer (Roche Diagnostics, Basel, Switzerland) para sa pagsusuri .
Ang pagkain ng ina ay tinasa sa pamamagitan ng talatanungan sa dalas ng pagkain at higit pang tinasa ng index ng malusog na pagkain.Ang Healthy Food Intake Index ay dati nang napatunayan bilang isang kapaki-pakinabang na tool upang ipakita ang pagsunod sa Nordic Nutrition Recommendation 26 sa orihinal na RADIEL cohort.24 Sa madaling salita, naglalaman ito ng 11 sangkap, na sumasaklaw sa pagkonsumo ng mga gulay, prutas at berry, high-fiber cereal, isda, gatas, keso, mantika, mataba na sarsa, meryenda, matamis na inumin at fast food.Ang mas mataas na marka ay nagpapakita ng mas mataas na antas ng pagsunod sa mga rekomendasyon.Ang kalidad ng diyeta ng mga bata ay tinasa sa pamamagitan ng 3-araw na mga talaan ng pagkain at higit pang tinasa ng Finnish Children's Healthy Eating Index.Ang Finnish Children's Healthy Eating Index ay dati nang napatunayan sa populasyon ng Finnish na pediatric.23 Kabilang dito ang limang uri ng pagkain: gulay, prutas at berry;langis at margarin;mga pagkaing mataas sa asukal;isda at isda at gulay;at sinagap na gatas.Ang pagkonsumo ng pagkain ay namarkahan upang mas mataas ang pagkonsumo, mas mataas ang marka.Maliban sa mga pagkaing naglalaman ng maraming asukal, ang marka ay baligtad.Bago mag-iskor, ayusin ang paggamit ng enerhiya sa pamamagitan ng paghahati ng paggamit (gramo) sa paggamit ng enerhiya (kcal).Kung mas mataas ang marka, mas mahusay ang kalidad ng diyeta ng mga bata.
Ang moderate to vigorous physical activity (MVPA) ay sinusukat gamit ang child hip accelerometer (ActiGraph GT3X, ActiGraph, Pensacola, USA) at armband ng ina (SenseWear ArmBand Pro 3).Inutusang magsuot ng monitor sa oras ng gising at pagtulog, ngunit ang oras ng pagtulog ay hindi kasama sa pagsusuri.Kinokolekta ng child monitor ang data sa sampling rate na 30 Hz.Ang data ay karaniwang sinasala, kino-convert sa isang 10-segundong epoch count, at sinusuri gamit ang Evenson (2008) cut point (≥2296 cpm).27 Kinokolekta ng mother monitor ang mga halaga ng MET sa 60 segundong panahon.Ang MVPA ay kinakalkula dahil ang halaga ng MET ay lumampas sa 3. Ang mabisang pagsukat ay tinukoy bilang hindi bababa sa 2 araw ng trabaho at 1 katapusan ng linggo (pag-record ng hindi bababa sa 480 minuto bawat araw) at 3 araw ng trabaho at 1 katapusan ng linggo (pag-record ng hindi bababa sa 720 minuto bawat araw) para sa ina.Ang oras ng MVPA ay kinakalkula bilang isang weighted average [(average na MVPA minuto/araw sa weekday × 5 + average MVPA minuto/araw sa weekend × 2)/7], bilang karagdagan, bilang isang porsyento ng kabuuang oras ng pagsusuot.Ang pinakahuling data ng pisikal na aktibidad ng populasyon ng Finnish ay ginamit bilang isang sanggunian.28
Ang talatanungan ay ginamit upang makakuha ng impormasyon tungkol sa paninigarilyo, malalang sakit, gamot, at edukasyon ng ina.
Ang data ay ipinahayag bilang mean ± SD, median (interquartile range) o bilang (porsyento).Suriin ang normal na distribusyon ng lahat ng tuluy-tuloy na variable batay sa histogram at normal na plot ng QQ.
Ang independiyenteng sample t test, Mann-Whitney U test, one-way analysis of variance, Kruskal-Wallis, at chi-square test ay ginamit bilang naaangkop para sa mga pangkat ng paghahambing (ina at anak, lalaki at babae, o mababa at katamtaman at mataas na ICVH ).
Ang Pearson o Spearman rank correlation coefficient ay ginamit upang tuklasin ang univariate association sa pagitan ng mga katangian ng bata at ng ina.
Ang multivariate linear regression model ay ginamit upang magtatag ng isang paliwanag na modelo para sa HDL cholesterol ng mga bata at carotid IMT.Ang pagpili ng variable ay batay sa ugnayan at klinikal na paghatol ng eksperto, iniiwasan ang makabuluhang multicollinearity sa modelo, at kasama ang mga potensyal na nakakalito na mga kadahilanan.Sinusuri ang multicollinearity gamit ang variance inflation factor, na may pinakamataas na halaga na 1.9.Ang multivariate linear regression ay ginamit upang pag-aralan ang pakikipag-ugnayan.
Dalawang-tailed P ≤ 0.05 ay nakatakdang maging makabuluhan, maliban sa pagsusuri ng ugnayan ng mga determinants ng carotid artery IMT sa mga batang may P ≤ 0.01.
Ang mga katangian ng kalahok ay ipinapakita sa Talahanayan 1 at Karagdagang Talahanayan S3.Kung ikukumpara sa reference na populasyon, tumaas ang BMI Z score ng mga bata at BP Z score.Ang aming nakaraang trabaho ay nag-ulat ng detalyadong data sa arterial morphology sa mga bata.14 Tanging 15 (12%) na mga bata at 5 (2.7%) na mga ina ang nakakatugon sa lahat ng pamantayan ng ICVH (Mga Pandagdag na Larawan 2 at 3, Mga Pandagdag na Talahanayan S4-S6).
Ang maternal at infant cumulative ICVH score ay nauugnay lamang sa mga lalaki (lalaki: rs=0.32, P=0.01; girls: rs=-0.18, P=0.2).Kapag nasuri bilang isang tuluy-tuloy na variable, ang maternal-infant univariate correlation analysis ay may makabuluhang kahalagahan sa pagsukat ng mga lipid ng dugo, HbA1C, labis na katabaan, diastolic na presyon ng dugo, at kalidad ng diyeta (Mga Karagdagang Mga Figure S4-S10).
Ang LDL, HDL, at kabuuang kolesterol ng mga bata at ina ay magkakaugnay (r=0.23, P=0.003; r=0.35, P<0.0001; r=0.24, P=0.003, Larawan 1).Kapag na-stratified ayon sa kasarian ng bata, ang ugnayan sa pagitan ng LDL ng bata at ina at kabuuang kolesterol ay nanatiling makabuluhan lamang sa mga lalaki (Karagdagang Talaan S7).Ang triglycerides at HDL cholesterol ay nakakaugnay sa porsyento ng taba ng katawan ng mga batang babae (rs=0.34, P=0.004; r=-0.37, P=0.002, ayon sa pagkakabanggit, Larawan 1, Karagdagang Talaan S8).
Figure 1 Ang relasyon sa pagitan ng mga lipid ng dugo ng bata at ina.Scatter plot na may linear regression line (95% confidence interval);(AC) mga antas ng lipid ng dugo ng ina at sanggol;(D) porsyento ng taba ng katawan ng babae at high-density lipoprotein cholesterol.Ang mga makabuluhang resulta ay ipinapakita sa bold (P ≤ 0.05).
Mga pagdadaglat: LDL, low-density lipoprotein;HDL, high-density na lipoprotein;r, Pearson correlation coefficient.
Natagpuan namin na mayroong isang makabuluhang ugnayan sa pagitan ng HbA1C ng bata at ina (r = 0.27, P = 0.004), ngunit hindi ito nauugnay sa glucose ng dugo sa pag-aayuno ( P = 0.4).Ang marka ng BMI Z ng mga bata, ngunit hindi porsyento ng taba ng katawan, ay mahina na nauugnay sa BMI ng ina at ratio ng baywang-sa-hip (r=0.17, P=0.02; r=0.18, P=0.02, ayon sa pagkakabanggit).Ang halaga ng Z ng diastolic blood pressure ng mga bata ay mahinang nauugnay sa diastolic blood pressure ng ina (r=0.15, P=0.03).Ang index ng malusog na diyeta ng mga bata sa Finnish ay nauugnay sa index ng pagkain ng malusog na pagkain ng ina (r=0.22, P 0.002).Ang relasyon na ito ay naobserbahan lamang sa mga lalaki (r=0.31, P=0.001).
Matapos ibukod ang mga ina na ginagamot para sa hypertension, hypercholesterolemia, o hyperglycemia, ang mga resulta ay pare-pareho.
Ang detalyadong arterial phenotype ay ipinapakita sa Karagdagang Talaan S9.Ang istraktura ng vascular ng mga bata ay independiyente sa mga katangian ng mga bata (Karagdagang Talaan S10).Hindi namin napansin ang anumang kaugnayan sa pagitan ng ICVH ng pagkabata at istraktura o pag-andar ng vascular.Sa pagsusuri ng mga bata na na-stratified ng mga marka ng ICVH, napagmasdan namin na ang mga carotid IMT Z na marka ng mga bata na may katamtamang mga marka lamang ay tumaas kumpara sa mga batang may mababang marka (mean ± SD; katamtamang marka 0.41 ± 0.63 kumpara sa mababang marka- 0.07 ± 0.71, P = 0.03, Karagdagang Talahanayan S11).
Ang maternal ICVH ay hindi nauugnay sa vascular phenotype ng mga bata (Mga Pandagdag na Talaan S10 at S12).Ang mga bata at maternal carotid artery na IMT ay nakakaugnay (Larawan 2), ngunit ang ugnayan ng maternal-child sa pagitan ng iba't ibang mga parameter ng vascular stiffness ay hindi makabuluhan sa istatistika (Karagdagang Talahanayan 9, Karagdagang Larawan S11).Sa isang multivariate regression interpretation model na na-adjust para sa kasarian ng mga bata, edad, systolic blood pressure, lean body mass, at body fat percentage, ang maternal carotid IMT ay ang tanging independiyenteng predictor ng carotid IMT ng mga bata (adjusted R2 = 0.08).Para sa bawat 1 mm na pagtaas sa maternal carotid IMT, ang childhood carotid IMT ay tumaas ng 0.1 mm (95% CI 0.05, 0.21, P = 0.001) (Karagdagang Talaan S13).Hindi nabawasan ng kasarian ng bata ang epektong ito.
Figure 2 Kaugnayan sa pagitan ng carotid artery intima-media kapal sa mga bata at ina.Scatter plot na may linear regression line (95% confidence interval);(A) maternal at child carotid IMT, (B) maternal carotid IMT percentile at child carotid IMT z-score.Ang mga makabuluhang resulta ay ipinapakita sa bold (P ≤ 0.05).
Ang marka ng daluyan ng dugo ng ina ay nauugnay sa carotid artery expansion coefficient at β stiffness index sa mga bata (rs=-0.21, P=0.007, rs=0.16, P=0.04, Supplement Table S10, ayon sa pagkakabanggit).Ang mga batang ipinanganak sa mga ina na may vascular score na 1-3 ay may mas mababang coefficient ng carotid artery expansion kaysa sa mga ipinanganak sa mga ina na may score na 0 (mean ± standard deviation, 1.1 ± 0.2 vs 1.2 ± 0.2%/10 mmHg, P= 0.01) at may posibilidad na tumaas ang carotid artery β stiffness index (median (IQR), 3.0 (0.7) at 2.8 (0.7), P=0.052) at carotid artery IMT (mean ± SD, 0.37 ± 0.04 at 0.35 ± 0.35 ± mm, P=0.06) (Larawan 3), Karagdagang Talahanayan S14).
Figure 3 Child vascular phenotype na stratified ng maternal vascular score.Ang data ay ipinahayag bilang mean + SD, P na may independiyenteng sample t test (A at C) at Mann-Whitney U test (B).Ang mga makabuluhang resulta ay ipinapakita sa bold (P ≤ 0.05).Maternal blood vessel score: range 0-3, isang set ng tatlong binary indicators: ang presensya ng carotid plaque, ang kapal ng carotid artery intima-media na nababagay sa edad at lumampas sa 90% sa aming sample, at ang cervical-femoral pulse wave ang bilis na lumampas sa 90% ay tugma sa edad at pinakamainam na presyon ng dugo.dalawampu't isa
Ang marka ng ina (ICVH, marka ng vascular) at ang kumbinasyon ng mga marka ng bata at ina ay hindi nauugnay sa arterial phenotype ng mga bata (Karagdagang Talaan S10).
Sa cross-sectional analysis na ito ng mga ina at kanilang 6 na taong gulang na mga anak, sinisiyasat namin ang kaugnayan sa pagitan ng childhood ICVH, maternal ICVH, at maternal subclinical atherosclerosis na may istraktura at function ng mga arterya ng mga bata.Ang pangunahing natuklasan ay ang subclinical atherosclerosis lamang ng ina, habang ang mga bata at ina ng conventional cardiovascular risk factor ay hindi nauugnay sa mga masamang pagbabago sa mga phenotypes ng vascular maagang pagkabata.Ang bagong insight na ito sa early childhood vascular development ay nagpapataas ng ating pang-unawa sa intergenerational na epekto ng subclinical atherosclerosis.
Nag-uulat kami ng katibayan ng nabawasan na pagluwang ng carotid artery at mga uso sa carotid artery beta stiffness at carotid artery IMT sa mga anak ng mga ina na may cardiovascular disease vascular substitutes.Gayunpaman, walang direktang ugnayan sa pagitan ng maternal at infant vascular function indicators.Ipinagpalagay namin na ang pagsasama ng maternal plaque sa vascular score ay makabuluhang pinatataas ang predictive value nito.
Naobserbahan namin ang isang positibong ugnayan sa pagitan ng carotid artery IMT sa mga bata at ina;gayunpaman, ang mekanismo ay hindi pa rin malinaw dahil ang carotid artery IMT sa mga bata ay independiyente sa mga katangian ng bata at ng ina.Ang kaugnayan sa pagitan ng marka ng ICVH ng mga bata at carotid IMT ay nagpakita ng hindi pagkakapare-pareho, dahil hindi namin napansin ang anumang pagkakaiba sa pagitan ng mababang ICVH at mataas na ICVH.
Alam namin na ang iba pang mga kadahilanan ay maaaring gumanap ng isang papel, kabilang ang circumference ng ulo ng mga bata, na maaaring isang mahalagang tagahula ng laki ng carotid artery sa mga unang yugto ng paglaki.Bilang karagdagan, ang aming mga resulta ay maaaring maiugnay sa hindi nasusukat na mga kadahilanan na nakakaapekto sa pag-unlad ng fetal vascular.Gayunpaman, naiulat namin dati na ang pre-pregnancy overweight/obesity at gestational diabetes ay walang epekto sa early childhood carotid IMT.14 Ang karagdagang pananaliksik ay kinakailangan upang tuklasin ang impluwensya ng istruktura at paggana ng arterial sa paglaki at genetic na background ng mga bata.
Ang mga naiulat na asosasyon ay naaayon sa mga nakaraang pag-aaral na isinagawa sa mga kabataan, na nagbigay ng katibayan ng mga asosasyon sa pagitan ng mga magulang-anak na vascular phenotypes, kabilang ang carotid IMT, kahit na ang laki ng katawan ay hindi nababagay sa pagsusuri.29 Ang malaking pagmamana ng carotid IMT ay higit pang nagpapatunay nito at sa pang-adultong arterial stiffness.30,31
Ang naobserbahang kaugnayan sa pagitan ng maternal subclinical atherosclerosis at childhood vascular phenotype ay hindi pinalawak ng maternal ICVH.Ito ay pare-pareho sa mga nakaraang pag-aaral kung saan ang malaking bahagi ng pagkakaiba-iba sa vascular phenotype ng mga bata ay ipinaliwanag ng mga genetic na kadahilanan na independiyente sa maginoo na cardiovascular risk factor ng mga magulang at mga bata.29
Bilang karagdagan, ang naobserbahang mga pagbabago sa vascular ay walang kinalaman sa pagkabata ICVH, na nagpapahiwatig ng pangunahing impluwensya ng genetic na background ng maagang pagkabata.Ang kontribusyon ng mga kadahilanan sa kapaligiran ay tila nagbabago sa edad ng mga bata, dahil ang isang nakaraang malaking cross-sectional cohort na pag-aaral ng mga batang may edad na 11-12 ay nag-ulat ng isang makabuluhang kaugnayan sa pagitan ng vascular function ng mga bata at ICVH.12