Department of Laboratory Medicine, People's Hospital ng Guangxi Zhuang Autonomous Region, Nanning, China
Department of Laboratory Medicine, Affiliated Hospital ng Shandong University of Traditional Chinese Medicine, Jinan
Huang Huayi, School of Laboratory Medicine, Youjiang National Medical University, Baise, Guangxi, 533000, Mindray North America, Mahwah, New Jersey, 07430, USA.
Department of Laboratory Medicine, People's Hospital ng Guangxi Zhuang Autonomous Region, Nanning, China
Department of Laboratory Medicine, Affiliated Hospital ng Shandong University of Traditional Chinese Medicine, Jinan
Huang Huayi, School of Laboratory Medicine, Youjiang National Medical University, Baise, Guangxi, 533000, Mindray North America, Mahwah, New Jersey, 07430, USA.
Gamitin ang link sa ibaba upang ibahagi ang buong tekstong bersyon ng artikulong ito sa iyong mga kaibigan at kasamahan.Matuto pa.
Upang mas maunawaan ang mga pathological na pagbabago ng COVID-19, ito ay nakakatulong sa klinikal na pamamahala ng sakit at paghahanda para sa alon ng mga katulad na pandemya sa hinaharap.
Ang mga hematological parameter ng 52 pasyente ng COVID-19 na na-admit sa mga itinalagang ospital ay sinuri nang retrospektibo.Sinuri ang data gamit ang SPSS statistical software.
Bago ang paggamot, ang mga subset ng T cell, kabuuang lymphocytes, lapad ng pamamahagi ng pulang selula ng dugo (RDW), eosinophils at basophils ay makabuluhang mas mababa kaysa pagkatapos ng paggamot, habang ang mga tagapagpahiwatig ng pamamaga ng neutrophils, neutrophils at lymphocytes Ang ratio (NLR) at C β-reactive na protina ( Ang mga antas ng CRP) pati na rin ang mga pulang selula ng dugo (RBC) at hemoglobin ay makabuluhang bumaba pagkatapos ng paggamot.Ang mga subset ng T cell, kabuuang lymphocytes at basophil ng malubha at kritikal na mga pasyente ay makabuluhang mas mababa kaysa sa mga katamtamang pasyente.Ang mga neutrophil, NLR, eosinophils, procalcitonin (PCT) at CRP ay makabuluhang mas mataas sa malubha at kritikal na mga pasyente kaysa sa mga katamtamang pasyente.Ang CD3+, CD8+, kabuuang lymphocytes, platelet, at basophil ng mga pasyenteng higit sa 50 taong gulang ay mas mababa kaysa sa mga wala pang 50 taong gulang, habang ang mga neutrophil, NLR, CRP, RDW sa mga pasyenteng higit sa 50 taong gulang ay mas mataas kaysa sa mga wala pang 50 taong gulang.Sa malubha at kritikal na mga pasyente, mayroong isang positibong ugnayan sa pagitan ng prothrombin time (PT), alanine aminotransferase (ALT) at aspartate aminotransferase (AST).
Ang mga subset ng T cell, bilang ng lymphocyte, RDW, neutrophils, eosinophils, NLR, CRP, PT, ALT at AST ay mahalagang mga indicator sa pamamahala, lalo na para sa mga pasyenteng malubha at may malubhang sakit na may COVID-19.
Ang 2019 Coronavirus Disease (COVID-19) pandemic na dulot ng isang bagong uri ng coronavirus ay sumiklab noong Disyembre 2019 at mabilis na kumalat sa buong mundo.1-3 Sa simula ng pagsiklab, ang klinikal na pokus ay sa mga manifestations at epidemiology, na sinamahan ng computed tomography sa imahe ng mga pasyente 4 at 5, at pagkatapos ay na-diagnose na may positibong resulta ng nucleotide amplification.Gayunpaman, ang iba't ibang mga pathological na pinsala ay natagpuan sa ibang pagkakataon sa iba't ibang mga organo.6-9 Parami nang parami ang mga ebidensyang nagpapakita na ang mga pathophysiological na pagbabago ng COVID-19 ay mas kumplikado.Ang pag-atake ng virus ay nagdudulot ng maraming pinsala sa organ at ang immune system ay nag-overreact.Ang mga pagtaas sa serum at alveolar cytokine at inflammatory response protein ay naobserbahan7, 10-12, at lymphopenia at abnormal na T cell subset ay natagpuan sa mga pasyenteng may kritikal na sakit.13, 14 Iniulat na ang ratio ng neutrophils sa lymphocytes ay naging isang kapaki-pakinabang na tagapagpahiwatig para sa pagkilala sa malignant at benign thyroid nodules sa klinikal na kasanayan.15 Makakatulong din ang NLR na makilala ang mga pasyenteng may ulcerative colitis sa malusog na kontrol.16 Ito rin ay gumaganap ng papel sa thyroiditis at nauugnay sa type 2 diabetes.Ang 17, 18 RDW ay isang marker ng erythrocytosis.Natuklasan ng mga pag-aaral na nakakatulong itong makilala ang mga thyroid nodule, masuri ang rheumatoid arthritis, sakit sa lumbar disc, at thyroiditis.19-21 Ang CRP ay isang unibersal na tagahula ng pamamaga at napag-aralan sa maraming kaso.22 Kamakailan ay natuklasan na ang NLR, RDW at CRP ay kasangkot din sa COVID-19 at may mahalagang papel sa pagsusuri at pagbabala ng sakit.11, 14, 23-25 Samakatuwid, ang mga resulta ng mga pagsusuri sa laboratoryo ay mahalaga para sa pagsusuri ng kondisyon ng pasyente at paggawa ng mga desisyon sa paggamot.Sinuri namin ang mga parameter ng laboratoryo ng 52 COVID-19 na pasyente na naospital sa mga itinalagang ospital sa South China ayon sa kanilang pre-at post-treatment, kalubhaan, at edad, para mas maunawaan ang mga pathological na pagbabago ng sakit at matulungan ang hinaharap na klinikal na pamamahala. ng COVID-19 .
Ang pag-aaral na ito ay nagsagawa ng retrospective analysis ng 52 COVID-19 na pasyente na na-admit sa itinalagang ospital na Nanning Fourth Hospital mula Enero 24, 2020 hanggang Marso 2, 2020. Kabilang sa kanila, 45 ang may katamtamang sakit at 5 ang kritikal na may sakit.Halimbawa, ang edad ay mula 3 buwan hanggang 85 taong gulang.Sa mga tuntunin ng kasarian, mayroong 27 lalaki at 25 babae.Ang pasyente ay may mga sintomas tulad ng lagnat, tuyong ubo, pagkapagod, sakit ng ulo, igsi ng paghinga, nasal congestion, runny nose, sore throat, pananakit ng kalamnan, pagtatae, at myalgia.Ipinakita ng computed tomography na ang mga baga ay tagpi-tagpi o ground glass, na nagpapahiwatig ng pneumonia.Mag-diagnose ayon sa ika-7 edisyon ng Chinese COVID-19 Diagnosis and Treatment Guidelines.Kinumpirma ng real-time na qPCR detection ng viral nucleotides.Ayon sa pamantayan ng diagnostic, ang mga pasyente ay nahahati sa katamtaman, malubha, at kritikal na mga grupo.Sa katamtamang mga kaso, ang pasyente ay nagkakaroon ng lagnat at respiratory syndrome, at ang mga natuklasan sa imaging ay nagpapakita ng mga pattern ng pneumonia.Kung ang pasyente ay nakakatugon sa alinman sa mga sumusunod na pamantayan, ang diagnosis ay malubha: (a) respiratory distress (reathing rate ≥30 breaths/min);(b) resting finger blood oxygen saturation ≤93%;(c) arterial oxygen pressure (PO2) )/Inspiratory fraction O2 (Fi O2) ≤300 mm Hg (1 mm Hg = 0.133 kPa).Kung ang pasyente ay nakakatugon sa alinman sa mga sumusunod na pamantayan, ang diagnosis ay malubha: (a) respiratory failure na nangangailangan ng mekanikal na bentilasyon;(b) pagkabigla;(c) ibang organ failure na nangangailangan ng paggamot sa intensive care unit (ICU).Ayon sa pamantayan sa itaas, 52 mga pasyente ang na-diagnose na may malubhang sakit sa 2 kaso, malubhang may sakit sa 5 kaso, at may katamtamang sakit sa 45 na kaso.
Ang lahat ng mga pasyente, kabilang ang katamtaman, malubha at kritikal na mga pasyente, ay ginagamot alinsunod sa mga sumusunod na pangunahing pamamaraan: (a) Pangkalahatang pantulong na therapy;(b) Antiviral therapy: lopinavir/ritonavir at α-interferon;(c) Ang dosis ng tradisyonal na pormula ng gamot na Tsino ay maaaring iakma ayon sa kondisyon ng pasyente.
Ang pag-aaral na ito ay inaprubahan ng Review Committee ng Research Institute ng Nanning Fourth Hospital at ginamit upang mangolekta ng impormasyon ng pasyente.
Pagsusuri ng peripheral blood hematology: ang karaniwang pagsusuri ng hematology ng peripheral na dugo ay isinasagawa sa Mindray BC-6900 hematology analyzer (Mindray) at Sysmex XN 9000 hematology analyzer (Sysmex).Ang fasting ethylenediaminetetraacetic acid (EDTA) anticoagulant sample ng dugo ay kinolekta kinaumagahan matapos ma-admit sa ospital ang pasyente.Ang pagtatasa ng pagkakapare-pareho sa pagitan ng dalawang pagsusuri ng dugo sa itaas ay napatunayan alinsunod sa mga pamamaraan ng kontrol sa kalidad ng laboratoryo.Sa pagsusuri ng hematology, ang bilang at pagkakaiba-iba ng white blood cell (WBC), red blood cell (RBC) at index ay nakuha kasama ng mga scatter plot at histogram.
Flow cytometry ng T lymphocyte subpopulations: BD (Becton, Dickinson and Company) FACSCalibur flow cytometer ay ginamit para sa flow cytometry analysis upang pag-aralan ang T cell subpopulations.Suriin ang data sa pamamagitan ng MultiSET software.Ang pagsukat ay isinagawa alinsunod sa mga karaniwang pamamaraan ng pagpapatakbo at mga tagubilin ng tagagawa.Gumamit ng EDTA anticoagulated blood collection tube upang mangolekta ng 2 ml ng venous blood.Dahan-dahang paghaluin ang sample sa pamamagitan ng pagpihit ng sample tube ng ilang beses upang maiwasan ang condensation.Matapos makolekta ang sample, ipinadala ito sa laboratoryo at sinusuri sa loob ng 6 na oras sa temperatura ng silid.
Immunofluorescence analysis: Ang C-reactive protein (CRP) at procalcitonin (PCT) ay nasuri kaagad pagkatapos makumpleto ang pagsusuri gamit ang mga sample ng dugo na sinuri ng hematology, at sinuri sa FS-112 immunofluorescence analyzer (Wondfo Biotech Co., LTD.) sa ang pagsusuri.) Sundin ang mga tagubilin ng tagagawa at mga pamantayan sa pamamaraan ng laboratoryo.
Suriin ang serum alanine aminotransferase (ALT) at aspartate aminotransferase (AST) sa HITACHI LABOSPECT008AS chemical analyzer (HITACHI).Ang oras ng prothrombin (PT) ay nasuri sa STAGO STA-R Evolution analyzer (Diagnostica Stago).
Reverse transcription quantitative polymerase chain reaction (RT-qPCR): Gumamit ng mga template ng RNA na nakahiwalay sa nasopharyngeal swabs o lower respiratory tract secretions upang maisagawa ang RT-qPCR para matukoy ang SARS-CoV-2.Ang mga nucleic acid ay pinaghiwalay sa SSNP-2000A nucleic acid na awtomatikong paghihiwalay na platform (Bioperfectus Technologies).Ang detection kit ay ibinigay ng Sun Yat-sen University Daan Gene Co., Ltd. at Shanghai BioGerm Medical Biotechnology Co., Ltd. Ang thermal cycle ay isinagawa sa isang ABI 7500 thermal cycler (Applied Biosystems).Ang mga resulta ng pagsusuri sa viral nucleoside ay tinukoy bilang positibo o negatibo.
SPSS version 18.0 software ay ginamit para sa data analysis;Ang paired-sample t-test, independent-sample t-test, o Mann-Whitney U test ay inilapat, at ang P value na <.05 ay itinuturing na makabuluhan.
Limang pasyenteng may kritikal na sakit at dalawang pasyenteng may kritikal na sakit ay mas matanda kaysa sa mga nasa katamtamang grupo (69.3 kumpara sa 40.4).Ang detalyadong impormasyon ng 5 critically ill at 2 critically ill na pasyente ay ipinapakita sa Tables 1A at B. Ang malubha at critically ill na pasyente ay karaniwang mababa sa T cell subset at kabuuang bilang ng lymphocyte, ngunit ang white blood cell count ay halos normal, maliban sa mga pasyente na may mataas na puting mga selula ng dugo (11.5 × 109/L).Ang mga neutrophil at monocytes ay kadalasang mataas din.Ang mga serum na halaga ng PCT, ALT, AST at PT ng 2 pasyenteng may kritikal na sakit at 1 pasyenteng may kritikal na sakit ay mataas, at ang PT, ALT, AST ng 1 pasyenteng may kritikal na sakit at 2 pasyenteng may kritikal na sakit ay positibong nauugnay.Halos lahat ng 7 pasyente ay may mataas na antas ng CRP.Ang mga Eosinophils (EOS) at basophils (BASO) ay malamang na mababa sa mga pasyenteng may kritikal na sakit at kritikal na may sakit (Talahanayan 1A at B).Inililista ng talahanayan 1 ang paglalarawan ng normal na hanay ng mga hematological parameter sa populasyon ng nasa hustong gulang ng Tsino.
Ang pagtatasa ng istatistika ay nagpakita na bago ang paggamot, ang CD3+, CD4+, CD8+ T cells, kabuuang lymphocytes, RBC distribution width (RDW), eosinophils at basophils ay makabuluhang mas mababa kaysa pagkatapos ng paggamot (P = .000,. 000, .000, .012, . 04, .000 at .001).Ang mga nagpapaalab na tagapagpahiwatig neutrophils, neutrophil/lymphocyte ratio (NLR) at CRP bago ang paggamot ay makabuluhang mas mataas kaysa pagkatapos ng paggamot (P = .004, .011 at .017, ayon sa pagkakabanggit).Ang Hb at RBC ay makabuluhang nabawasan pagkatapos ng paggamot (P = .032, .026).Tumaas ang PLT pagkatapos ng paggamot, ngunit hindi ito makabuluhan (P = .183) (Talahanayan 2).
Ang mga subset ng T cell (CD3+, CD4+, CD8+), kabuuang lymphocytes at basophils ng malubha at kritikal na mga pasyente ay makabuluhang mas mababa kaysa sa mga katamtamang pasyente (P = .025, 0.048, 0.027, 0.006 at .046).Ang mga antas ng neutrophils, NLR, PCT at CRP sa malubha at kritikal na mga pasyente ay makabuluhang mas mataas kaysa sa mga nasa katamtamang mga pasyente (P = .005, .002, .049 at .002, ayon sa pagkakabanggit).Ang mga pasyenteng malubha at may malubhang sakit ay may mas mababang PLT kaysa sa mga katamtamang pasyente;gayunpaman, ang pagkakaiba ay hindi makabuluhan sa istatistika (Talahanayan 3).
Ang CD3+, CD8+, kabuuang lymphocytes, platelet, at basophil ng mga pasyenteng higit sa 50 taong gulang ay makabuluhang mas mababa kaysa sa mga pasyenteng wala pang 50 taong gulang (P = .049, 0.018, 0.019, 0.010 at .039, ayon sa pagkakabanggit), habang ang mga mahigit 50 taong gulang Ang mga neutrophil ng pasyente, ratio ng NLR, antas ng CRP at RDW ay makabuluhang mas mataas kaysa sa mga pasyenteng wala pang 50 taong gulang (P = .0191, 0.015, 0.009, at .010, ayon sa pagkakabanggit) (Talahanayan 4).
Ang COVID-19 ay sanhi ng impeksyon ng coronavirus na SARS-CoV-2, na unang lumitaw sa Wuhan, China noong Disyembre 2019. Ang pagsiklab ng SARS-CoV-2 ay mabilis na kumalat pagkatapos at humantong sa isang pandaigdigang pandemya.1-3 Dahil sa limitadong kaalaman sa epidemiology at patolohiya ng virus, ang dami ng namamatay sa simula ng pagsiklab ay mataas.Bagama't walang mga gamot na antiviral, ang follow-up na pamamahala at paggamot sa COVID-19 ay lubos na napabuti.Ito ay totoo lalo na sa China kapag ang mga pantulong na therapy ay pinagsama sa tradisyunal na Chinese na gamot upang gamutin ang maaga at katamtamang mga kaso.26 na pasyente ng COVID-19 ang nakinabang mula sa isang mas mahusay na pag-unawa sa mga pathological na pagbabago at mga parameter ng laboratoryo ng sakit.sakit.Simula noon, bumaba ang dami ng namamatay.Sa ulat na ito, walang namatay sa 52 kaso na nasuri, kabilang ang 7 malubha at kritikal na mga pasyente (Talahanayan 1A at B).
Nalaman ng mga klinikal na obserbasyon na karamihan sa mga pasyente na may COVID-19 ay nabawasan ang mga lymphocyte at T cell subpopulasyon, na nauugnay sa kalubhaan ng sakit.13, 27 Sa ulat na ito, natagpuan na ang CD3+, CD4+, CD8+ T cells, kabuuang lymphocytes, RDW bago ang paggamot, eosinophils at basophils ay makabuluhang mas mababa kaysa pagkatapos ng paggamot (P = .000, .000, .000, .012, .04, .000 at .001).Ang aming mga resulta ay katulad ng mga nakaraang ulat.Ang mga ulat na ito ay may klinikal na kahalagahan sa pagsubaybay sa kalubhaan ng COVID-19.8, 13, 23-25, 27, habang ang nagpapasiklab na tagapagpahiwatig ay neutrophils, neutrophils/lymphocyte ratio (NLR ) At CRP pagkatapos ng pre-treatment kaysa sa paggamot (P = .004, . 011 at .017, ayon sa pagkakabanggit), na napansin at naiulat dati sa mga pasyente ng COVID-19.Samakatuwid, ang mga parameter na ito ay itinuturing na mga kapaki-pakinabang na tagapagpahiwatig para sa paggamot sa COVID-19.8.Pagkatapos ng paggamot, 11 hemoglobin at pulang selula ng dugo ay makabuluhang nabawasan (P = .032, 0.026), na nagpapahiwatig na ang pasyente ay may anemia sa panahon ng paggamot.Ang pagtaas sa PLT ay naobserbahan pagkatapos ng paggamot, ngunit hindi ito makabuluhan (P = .183) (Talahanayan 2).Ang pagbaba sa mga lymphocytes at T cell subpopulasyon ay pinaniniwalaang nauugnay sa pagkaubos ng cell at apoptosis kapag naipon ang mga ito sa mga nagpapaalab na site na lumalaban sa virus.O, maaaring sila ay natupok ng labis na pagtatago ng mga cytokine at nagpapasiklab na protina.8, 14, 27-30 Kung ang mga lymphocyte at T cell subset ay patuloy na mababa at ang CD4+/CD8+ ratio ay mataas, ang prognosis ay hindi maganda.29 Sa aming obserbasyon, ang mga lymphocytes at T cell subset ay nakuhang muli pagkatapos ng paggamot, at lahat ng 52 na kaso ay gumaling (Talahanayan 1).Ang mataas na antas ng neutrophils, NLR, at CRP ay sinusunod bago ang paggamot, at pagkatapos ay makabuluhang nabawasan pagkatapos ng paggamot (P = .004, .011, at .017, ayon sa pagkakabanggit) (Talahanayan 2).Ang pag-andar ng mga T cell subset sa impeksyon at immune response ay naiulat na dati.29, 31-34
Dahil masyadong maliit ang bilang ng malubha at kritikal na mga pasyente, hindi kami nagsagawa ng istatistikal na pagsusuri sa mga parameter sa pagitan ng malubha at kritikal na mga pasyente at katamtamang mga pasyente.Ang mga subset ng T cell (CD3+, CD4+, CD8+) at kabuuang lymphocytes ng malubha at kritikal na mga pasyente ay makabuluhang mas mababa kaysa sa mga katamtamang pasyente.Ang mga antas ng neutrophils, NLR, PCT, at CRP sa malubha at kritikal na mga pasyente ay makabuluhang mas mataas kaysa sa mga nasa katamtamang mga pasyente (P = .005, .002, .049, at .002, ayon sa pagkakabanggit) (Talahanayan 3).Ang mga pagbabago sa mga parameter ng laboratoryo ay nauugnay sa kalubhaan ng COVID-19.35.36 Ang sanhi ng basophilia ay hindi malinaw;ito ay maaaring dahil sa pagkonsumo ng pagkain habang nilalabanan ang virus sa lugar ng impeksyon na katulad ng mga lymphocytes.35 Nalaman ng pag-aaral na ang mga pasyenteng may malubhang COVID-19 ay nabawasan din ang mga eosinophils;14 Gayunpaman, hindi ipinakita ng aming data na ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring dahil sa maliit na bilang ng malubha at kritikal na mga kaso na naobserbahan sa pag-aaral.
Kapansin-pansin, nalaman namin na sa mga pasyenteng malubha at may kritikal na sakit, mayroong positibong ugnayan sa pagitan ng mga halaga ng PT, ALT, at AST, na nagpapahiwatig na maraming pinsala sa organ ang naganap sa pag-atake ng virus, tulad ng nabanggit sa iba pang mga obserbasyon.37 Samakatuwid, maaaring mga bagong kapaki-pakinabang na parameter ang mga ito para sa pagsusuri sa tugon at pagbabala ng paggamot sa COVID-19.
Ang karagdagang pagsusuri ay nagpakita na ang CD3+, CD8+, kabuuang lymphocytes, platelet at basophils ng mga pasyenteng higit sa 50 taong gulang ay makabuluhang mas mababa kaysa sa mga pasyenteng wala pang 50 taong gulang (P = P = .049, .018, .019, .010 at. 039. , ayon sa pagkakabanggit) (Talahanayan 4).Ang mga resultang ito ay katulad ng mga nakaraang ulat.14, 28, 29, 38-41 Ang pagbaba sa mga subpopulasyon ng T cell at mataas na CD4+/CD8+ T cell ratio ay nauugnay sa kalubhaan ng sakit;mas malala ang mga kaso ng matatanda;samakatuwid, mas maraming lymphocytes ang mauubos sa immune response o Seryosong nasira.Gayundin, ang isang mas mataas na RBC RDW ay nagpapahiwatig na ang mga pasyenteng ito ay nagkaroon ng anemia.
Ang aming mga resulta ng pananaliksik ay higit na nagpapatunay na ang mga hematological parameter ay may malaking kahalagahan para sa mas mahusay na pag-unawa sa mga pagbabago sa clinicopathological ng mga pasyente ng COVID-19 at para sa pagpapabuti ng gabay ng paggamot at pagbabala.
Si Liang Juanying at Nong Shaoyun ay nangolekta ng data at klinikal na impormasyon;Sina Jiang Liejun at Chi Xiaowei ay nagsagawa ng pagsusuri ng datos;Sina Dewu Bi, Jun Cao, Lida Mo, at Xiaolu Luo ay nagsagawa ng regular na pagsusuri;Si Huang Huayi ang may pananagutan sa paglilihi at pagsulat.
Pakisuri ang iyong email para sa mga tagubilin sa pag-reset ng iyong password.Kung hindi ka nakatanggap ng email sa loob ng 10 minuto, maaaring hindi nakarehistro ang iyong email address at maaaring kailanganin mong lumikha ng bagong Wiley Online Library account.
Kung tumugma ang address sa isang umiiral nang account, makakatanggap ka ng email na may mga tagubilin para sa pagkuha ng username
Oras ng post: Hul-22-2021