Kasalukuyang hindi pinagana ang Javascript sa iyong browser.Kapag hindi pinagana ang javascript, hindi magiging available ang ilang function ng website na ito.
Irehistro ang iyong mga partikular na detalye at partikular na mga gamot na interesado, tutugmain namin ang impormasyong ibibigay mo sa mga artikulo sa aming malawak na database, at agad na mag-email sa iyo ng isang PDF na kopya.
Anemia sa mga may sapat na gulang na may diyabetis na dumadalo sa isang pangkalahatang ospital sa silangang Ethiopia: isang cross-sectional na pag-aaral
Teshome Tujuba, 1 Behailu Hawulte Ayele, 2 Sagni Girma Fage, 3 Fitsum Weldegebreal41, Medical Laboratory, Guelmsau General Hospital, Guelmsau City, Ethiopia 2 School of Public Health, Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Harala State, Ethiopia; 3 School of Nursing and Midwifery, Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Ethiopia; 4 Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Harar City, Ethiopia News Agency: Sagni Girma Fage, Faculty of Health and Medical Sciences, Haral University, Ethiopia, Harar, Ethiopia POBox 235 Email giruu06@gmail.com Background: Although anemia is a common disease among diabetic patients, there is very little evidence of anemia in this part of the population in Ethiopia, especially in the research environment. Therefore, the purpose of this study was to evaluate the degree of anemia and related factors in adult diabetic patients treated in a general hospital in eastern Ethiopia. Methods: A cross-sectional study of health basics was conducted on 325 randomly selected adult diabetic patients. Follow-up clinic at the Gramsoe General Hospital in eastern Ethiopia. Use pre-tested structured questionnaires to collect data through interviews and then perform physical and laboratory measurements. Then enter the data into EpiData version 3.1, and use STATA version 16.0 for analysis. Fit a binary logistic regression model to identify factors related to anemia. When p-value<0.05, all statistical tests are declared significant. Results: The degree of anemia in adult diabetic patients was 30.2% (95% confidence interval (CI): 25.4%-35.4%). Men (36%) have higher anemia than women (20.5%). Male (adjusted odds ratio (AOR) = 2.1, 95% CI: 1.2, 3.8), DM ≥ 5 years (AOR = 1.9, 95% CI: 1.0, 3.7), comorbidities (AOR = 1.9, 95) %CI : 1.0, 3.7) and suffering from diabetic complications (AOR = 2.3, 95% CI: 1.3, 4.2) were significantly associated with anemia. Conclusion: Anemia is a moderate to moderate public health problem among adult DM patients in the study subjects. Male gender, the duration of DM, the presence of DM complications, and DM comorbidities are factors related to anemia. Therefore, routine screening and appropriate management should be designed for men, DM patients with long DM duration, and anemia patients with complications and comorbidities, so as to improve the quality of life of patients. Early diagnosis and regular monitoring of diabetes may also help minimize complications. Keywords: Anemia, Diabetes, General Hospital, Eastern Ethiopia
Ang anemia ay tumutukoy sa pagbaba ng bilang ng mga nagpapalipat-lipat na pulang selula ng dugo (RBC) at/o ang pagbawas sa kapasidad na nagdadala ng oxygen bilang resulta, na hindi sapat upang matugunan ang mga pisyolohikal na pangangailangan ng katawan ng tao.1,2 Nakakaapekto ito sa mga umuunlad at mauunlad na bansa, para sa kalusugan ng tao, panlipunan at pang-ekonomiyang pag-unlad.3 Mayroong humigit-kumulang 1.62 bilyong tao na may anemia sa mundo, na bumubuo ng 24.8% ng populasyon sa buong mundo.4
Ang diabetes mellitus (DM) ay isang metabolic disease, na halos nahahati sa type I_juvenile o insulin-dependent diabetes at type II_non-insulin-dependent diabetes.5 Sa mga pasyenteng may diabetes, pangunahin ang anemia dahil sa pamamaga, gamot, kakulangan sa nutrisyon, sakit sa bato, kaakibat na mga sakit na autoimmune, 6,7 relatibong pagbawas sa produksyon ng erythropoietin, absolute o functional iron deficiency, at umikli ang kaligtasan ng red blood cell.8,9 Samakatuwid, ang anemia ay karaniwan sa mga pasyenteng may diabetes.10,11 Sa mga may sapat na gulang, ang prevalence ng anemia ay 24% sa mga kababaihan ng edad ng panganganak (15-49 taon) at 15% sa mga lalaking may edad na 15-49.12
Sa mga pasyenteng may DM, lalo na sa mga may halatang sakit sa bato o kakulangan sa bato, ang prevalence ng anemia ay humigit-kumulang 2 hanggang 3 beses na mas mataas kaysa sa mga pasyenteng walang DM.13,14 Anemia at diabetes, tulad ng nephropathy, retinopathy, neuropathy, mahinang paggaling ng sugat, at macrovascular disease [15,16], ay may negatibong epekto sa kalidad ng buhay ng mga pasyente.17-19 Sa kabila ng mga katotohanang ito, ipinahihiwatig ng mga ulat ng pananaliksik na hanggang 25% ng mga pasyenteng may diabetes ay hindi pa rin nakikilala ang anemia.20,21
Ang maagang pagkilala at paggamot ng anemia sa mga pasyente ng DM ay maaaring makatulong na mabawasan ang morbidity at mortality, at mapabuti ang kanilang kalidad ng buhay.22 Gayunpaman, sa pangkalahatan, ang pagsusuri ng anemia sa mga pasyenteng may diabetes sa Ethiopia ay napakababa, at sa ngayon, walang nauugnay na pananaliksik.Ito ay totoo lalo na sa lugar ng pag-aaral.Samakatuwid, ang pag-aaral na ito ay naglalayong tantiyahin ang antas ng anemia sa mga pasyenteng may diabetes sa Gramsoe General Hospital sa silangang Ethiopia at matukoy ang mga salik na nauugnay dito.
Ang pag-aaral ay isinagawa sa Glymso General Hospital (GGH) na matatagpuan sa Glymso Town, Habro District, Oromiya State, Eastern Ethiopia.Ang ospital ay matatagpuan mga 390 kilometro sa silangan ng Addis Ababa, ang kabisera ng Ethiopia.23 Ayon sa ulat ng Habro Woreda Health Office, ang GGH ay isang referral center para sa tinatayang 1.4 milyong tao sa nakapalibot na catchment area.Nagbibigay ito ng mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan sa higit sa 90,000 mga pasyente sa iba't ibang departamento at klinika nito bawat taon.Ang Diabetes Clinic ay isa sa mga propesyonal na yunit na nagbibigay ng mga serbisyo sa humigit-kumulang 660 na mga pasyenteng may diabetes.Ang Habro District ay matatagpuan sa taas na 1800-2000 metro.
Ang isang cross-sectional na pag-aaral na nakabase sa ospital ay isinagawa mula Hunyo 9, 2020 hanggang Agosto 10, 2020. Ang mga kwalipikadong kalahok ay mga pasyenteng may diyabetis na nasa hustong gulang (≥18 taong gulang) na sinusubaybayan sa GGH.Ang mga pasyenteng may sapat na gulang na diabetic na nakatanggap ng mga pagsasalin ng dugo sa nakalipas na 3 buwan, mga pasyente na buntis o kamakailang nanganak o nagdurusa sa sakit sa pag-iisip, mga pasyente na sumailalim sa operasyon o pagdurugo para sa anumang dahilan, at mga pasyente na nakatanggap ng paggamot sa bituka parasite ay hindi kasama .Matuto.
Natukoy ang laki ng sample sa pamamagitan ng paggamit ng isang formula ng ratio ng populasyon at batay sa mga sumusunod na pagpapalagay: 95% confidence interval, 5% error rate, at anemia prevalence ng mga pasyenteng may diabetes mula sa Dessie Referral Hospital sa Northeast Ethiopia (p = 26.7) %).24 Pagkatapos magdagdag ng 10% sa mga hindi tumutugon, ang panghuling laki ng sample ay 331.
660 na mga pasyenteng may diabetes ang aktibong sinundan sa isang klinika ng diabetes sa GGH.Hatiin ang kabuuang bilang ng mga pasyenteng may diyabetis (660) sa panghuling laki ng sample (331) upang makakuha ng dalawang pagitan ng sampling.Sa pamamagitan ng paggamit sa rehistro ng mga pasyenteng may diabetes na tumatanggap ng mga serbisyo sa pag-follow-up ng diabetes sa ospital bilang isang sampling frame, naglapat kami ng isang sistematikong pamamaraan ng random sampling upang isama ang lahat ng iba pang mga pasyente sa pag-aaral.Bigyan ang bawat kalahok ng pag-aaral ng isang natatanging numero ng pagkakakilanlan upang maiwasan ang pagdoble, kung sakaling ang parehong pasyente ay muling lumitaw sa panahon ng pag-aaral para sa isa pang pag-follow-up.
Mangolekta ng data sa mga sosyodemograpikong variable, pag-inom ng alak, paninigarilyo, at mga katangian ng diyeta sa pamamagitan ng paggamit ng structured questionnaire na inangkop mula sa sunud-sunod na diskarte ng WHO chronic disease risk factor monitoring manual.25 Ang pagkonsumo ng tsaa at kape, paggamit ng waterpipe, questionnaire ng pagnguya ni Carter, paggamit ng contraceptive, at kasaysayan ng regla ay nakuha sa pamamagitan ng pagrepaso sa iba't ibang literatura.Ang 26-30 questionnaire ay isinulat sa Ingles at isinalin sa lokal na wika (Afaan Oromoo), at pagkatapos ay isinalin pabalik sa Ingles ng iba't ibang eksperto sa wika upang suriin ang pagkakapare-pareho.Kumuha ng klinikal na data tulad ng tagal ng diabetes, uri ng diabetes, komplikasyon ng diabetes, at mga antas ng glucose sa dugo ng pag-aayuno mula sa mga rekord ng medikal ng pasyente.Ang data ay kinolekta ng dalawang propesyonal na nars at isang laboratoryo technician, at pinangangasiwaan ng isang master of public health graduate.
Sukatin ang presyon ng dugo (BP) gamit ang digital blood pressure meter (Heuer) na regular na nabe-verify.Bago ang pagsukat ng presyon ng dugo, ang paksa ay hindi umiinom ng anumang maiinit na inumin, tulad ng tsaa, kape o pinausukang tabako, ngumunguya ng Caterpillar, o nagsagawa ng masiglang ehersisyo sa huling 30 minuto.Matapos magpahinga ang paksa ng hindi bababa sa limang minuto at naitala ang average na pagbabasa ng BP, tatlong independyenteng mga sukat ang kinuha sa kaliwang braso.Ang pangalawa at pangatlong pagsukat ay kinuha ng lima at sampung minuto pagkatapos ng una at pangalawang pagsukat, ayon sa pagkakabanggit.Ang hypertension ay tinukoy bilang mga pasyente na may mataas na BP (SBP≥140 o DBP≥90mmHg) o mga taong dati nang na-diagnose na umiinom ng mga antihypertensive na gamot.31,32
Para matukoy ang nutritional status sa pamamagitan ng body mass index (BMI), sinukat namin ang taas at bigat ng pasyente.Kapag ang bawat kalahok ay tumayo nang tuwid sa dingding, ang kanilang mga takong ay magkadikit sa dingding, hindi nagsusuot ng sapatos, pinananatiling patayo ang kanilang mga ulo, at sinukat ang kanilang taas gamit ang isang ruler at naitala ang pinakamalapit na 0.1 cm.Gumamit ng digital scale na may markang 0-130 kg para sukatin ang iyong timbang.Bago ang bawat pagsukat, i-calibrate ang sukat sa zero level.Sukatin ang bigat ng kalahok habang nakasuot ng magaan na damit at walang sapatos, at itala ang pinakamalapit na 0.1 kg.33,34 Ang body mass index (BMI) ay kinakalkula sa pamamagitan ng paghahati ng timbang ng katawan (kg) sa taas (m).Pagkatapos ang nutritional status ay tinukoy bilang: kung BMI <18.5, kulang sa timbang;kung BMI = 18.5–24.9, kulang sa timbang;kung BMI = 25–29.9, sobra sa timbang;kung ang BMI ≥30.35,36, labis na katabaan
Malapit sa midpoint sa pagitan ng ilalim na gilid ng mga nararamdam na tadyang at sa tuktok ng dulo, gumamit ng hindi nababanat na tape measure upang sukatin ang circumference ng baywang at itala sa pinakamalapit na 0.1 cm.Ang gitnang labis na katabaan ay tinukoy bilang ang threshold ng circumference ng baywang para sa mga lalaki ≥ 94 cm, at ang threshold ng circumference ng baywang para sa mga kababaihan ≥ 80 cm.30,36 Sa panahon ng pagsasanay, 10 mga pasyenteng may diyabetis na nasa hustong gulang ay sumailalim sa kamag-anak na error sa pagsukat ng teknikal (%TEM) upang mabawasan ang mga random na error sa pagsukat ng antropometric.Ang kinikilalang kamag-anak na teknikal na mga error sa pagsukat sa loob at sa pagitan ng mga nagmamasid ay mas mababa sa 1.5% at mas mababa sa 2%, ayon sa pagkakabanggit.
Kinokolekta ng mga technician ng laboratoryo ang humigit-kumulang dalawang mililitro (2 mL) ng mga sample ng dugo mula sa lahat ng kalahok at inilagay ang mga ito sa isang test tube na naglalaman ng tripotassium ethylenediaminetetraacetic acid (EDTA K3) anticoagulant para sa pagtukoy ng hemoglobin.Ihalo nang maayos ang nakolektang buong dugo at gamitin ang Sysmex XN-550 hematology analyzer para sa pagsusuri.Ang pagsukat ng hemoglobin ay inayos sa pamamagitan ng pagbabawas ng taas ng lahat ng kalahok sa pamamagitan ng pagbabawas ng 0.8 g/dl at paninigarilyo sa pamamagitan ng pagbabawas ng 0.03 g/dl.Pagkatapos ay tukuyin ang anemia bilang isang babaeng antas ng hemoglobin na <12g/dl at isang lalaki na <13g/dl.Ang kalubhaan ng anemia ay nahahati sa: ang mga antas ng hemoglobin ng mga lalaki at babae ay 11–12.9 g/dl at 11–11.9 g/dl, ayon sa pagkakabanggit, na banayad na anemya, habang ang mga antas ng hemoglobin ng katamtaman at malubhang anemya ay 8–10.9 g/dl, ayon sa pagkakabanggit dl at <8 mg/dl.Lalaki at babae
Mangolekta ng limang milliliter (5 mL) ng venous blood sa isang test tube na walang anticoagulant upang matukoy ang creatinine at urea.Ang buong dugo na walang anticoagulant ay na-clotted para sa 20-30 minuto at centrifuge sa 3000 rpm para sa 5 minuto upang paghiwalayin ang serum.Pagkatapos, ang Mindray BS-200E (China Mindray Biomedical Electronics Co., Ltd.) clinical chemistry analyzer ay ginamit upang matukoy ang serum creatinine at urea na nilalaman sa pamamagitan ng acid picrine at enzymatic na pamamaraan.37 Gamitin ang creatinine clearance rate upang tantiyahin ang glomerular filtration rate.Gamitin ang Chronic Kidney Disease (CKD) Ratio (GFR), na ipinahayag bilang CKD-EPI Cockroft-Gault formula na ipinahayag sa bawat 1.73 metro kuwadrado.
Ang mga antas ng glucose sa dugo ng pag-aayuno (hindi bababa sa 8 oras) ay sinusukat sa pamamagitan ng mga tusok ng daliri gamit ang isang blood glucose meter na na-calibrate para sa glucose sa dugo.38 Kung ang antas ng glucose sa dugo ng pag-aayuno ay <80 o> 130mg/dl, kung gayon ang code ay hindi nakokontrol na kontrol ng glucose sa dugo.Kontrolin kapag ang fasting blood glucose value ay nasa pagitan ng 80-130mg/dl 39
Ang mga kalahok sa pag-aaral ay binigyan ng malinis na kahoy na applicator stick at isang malinis, tuyo, leak-proof na plastic cup na may serial number ng subject para sa inspeksyon ng fecal parasite.Atasan silang magdala ng sariwang sample ng dumi ng dalawang gramo (mga kasing laki ng hinlalaki).Matapos matukoy ang mga bulate (mga itlog at/o larvae) gamit ang direktang basang pamamaraan ng pag-mount, ang mga sample ay sinuri sa loob ng 30 minuto ng pagkolekta ng sample.Ang natitirang mga sample ay naka-imbak sa isang test tube na naglalaman ng 10 mL ng 10% formalin upang mapabuti ang detection rate ng mga parasito, at pagkatapos ng paggamot na may formalin-ether precipitation concentration technology, ang Olympus Microscope ay ginamit para sa inspeksyon.
Gumamit ng sterile lancet upang mangolekta ng mga sample ng dugo sa capillary mula sa mga daliri upang matukoy ang malaria.Maghanda ng manipis na blood film sa parehong malinis na baso na walang grasa, at pagkatapos ay tuyo sa hangin.Ang mga slide ay nabahiran ng 10% Giemsa sa loob ng humigit-kumulang 10 minuto, at ang mga species ng malaria parasite ay na-screen.Kapag 100 high power field ay napagmasdan sa ilalim ng oil immersion na layunin, ang slide ay itinuring na negatibo.40
Dalawang araw na pagsasanay sa mga tool at pamamaraan sa pangongolekta ng data ay ibinigay sa mga data collectors at supervisor.Bago kolektahin ng Chiro General Hospital ang aktwal na data ng 30 mga pasyenteng may diyabetis, ang talatanungan ay paunang nasubok at ang mga kinakailangang pagbabago ay ginawa nang naaayon.Ang pisikal na pagsukat ay na-standardize ng relatibong teknikal na error ng pagsukat (%TEM).Bilang karagdagan, ang mga karaniwang pamamaraan sa pagpapatakbo ay sinusunod sa lahat ng pagkolekta ng sample ng laboratoryo, pag-iimbak, pagsusuri at mga proseso ng pagtatala.
Ang pahintulot sa etika ay nakuha mula sa Institutional Health Research Ethics Review Committee (IHRERC) ng dating School of Health and Medicine ng Am Valley University (IHRERC 115/2020).Ang kolehiyo ay nagbigay ng pormal na liham ng suporta sa GGH at nakakuha ng pahintulot mula sa pinuno ng ospital.Bago mangolekta ng data, kumuha ng kaalaman, boluntaryo, nakasulat at nilagdaang pahintulot mula sa bawat kalahok sa pag-aaral.Sinabihan ang mga kalahok na ang lahat ng data na nakolekta mula sa kanila ay pananatiling kumpidensyal sa pamamagitan ng paggamit ng mga code, at walang mga personal na pagkakakilanlan ang gagamitin, at gagamitin lamang para sa mga layunin ng pananaliksik.Ang pananaliksik na ito ay isinagawa alinsunod sa "Deklarasyon ng Helsinki".
Suriin ang integridad ng nakolektang data, i-encode at ilagay ang EpiData bersyon 3.1, at pagkatapos ay i-export sa STATA bersyon 16.0 para sa pamamahala at pagsusuri ng data.Gumamit ng mga porsyento, proporsyon, average, at karaniwang paglihis upang ilarawan ang data.Matapos ayusin ang antas ng hemoglobin ayon sa katayuan sa paninigarilyo ng mga kalahok at ang taas ng lugar, ang katayuan ng anemia ay natukoy ayon sa bagong pamantayan ng pag-uuri ng WHO.Magkasya sa isang dalawang-variable na modelo ng logistic regression upang matukoy ang mga variable para sa panghuling pagsusuri ng multivariate logistic regression.Sa bivariate logistic regression, ang mga variable na may p-value ≤ 0.25 ay itinuturing na mga kandidato para sa multivariate logistic regression.Magtatag ng multivariate logistic regression model para matukoy ang mga salik na walang kaugnayan sa anemia.Gumamit ng odds ratio at 95% confidence interval para sukatin ang lakas ng association.Ang antas ng kabuluhan ng istatistika ay idineklara bilang p-value <0.05.
Sa pag-aaral na ito, may kabuuang 325 na mga pasyenteng may sapat na gulang na DM ang lumahok sa pulong, at ang rate ng pagtugon ay 98.2%.Karamihan sa mga kalahok;Ang mga lalaki mula sa kanayunan ay 203 (62.5%), 247 (76%), 204 (62.8%) at 279 (85.5%) ay mga lalaking may asawa, at ang kanilang lahi ay Oromo.Ang median na edad ng mga kalahok ay 40 taon, at ang interquartile range (IQR) ay 20 taon.Humigit-kumulang 62% ng mga kalahok ay hindi pa nakatanggap ng pormal na edukasyon, at 52.6% ng mga kalahok ay mga propesyonal na magsasaka (Talahanayan 1).
Talahanayan 1 Socio-demographic na katangian ng mga pasyenteng may sapat na gulang na DM na ginagamot sa isang pangkalahatang ospital sa silangang Ethiopia noong 2020 (N = 325)
Sa mga kalahok sa pag-aaral, 74 (22.8%) ang nag-ulat na sila ay naninigarilyo ng hindi bababa sa isang beses sa kanilang buhay, kumpara sa 13 kasalukuyang naninigarilyo (4%).Bilang karagdagan, 12 tao (3.7%) ang kasalukuyang umiinom, at 64.3% ng mga kalahok sa pag-aaral ay itim na tsaa.Mahigit sa isang-katlo (68.3%) ng mga kalahok sa pag-aaral ang nag-ulat na palagi silang umiinom ng kape pagkatapos kumain.Isang daan at tatlumpu't tatlo (96.3%) at 310 (95.4%) kalahok ang kumakain ng prutas at gulay nang wala pang limang beses sa isang linggo.Tungkol sa kanilang katayuan sa nutrisyon, 92 (28.3%) at 164 (50.5%) kalahok ay sobra sa timbang at nasa gitnang napakataba (Talahanayan 2).
Talahanayan 2 Mga katangian ng pag-uugali at nutrisyon ng mga pasyenteng may sapat na gulang na DM na ginagamot sa Eastern Ethiopia General Hospital noong 2020 (N = 325)
Higit sa 170 (52.3%) na mga pasyente na may type II DM ay may average na tagal ng DM na 4.5 (SD±4.0) na taon.Halos 50% ng mga pasyente ng DM ay umiinom ng oral hypoglycemic na gamot (glibenclamide at/o metformin), at halos tatlong-kapat ng mga kalahok sa pag-aaral ay may hindi nakokontrol na glucose sa dugo (Talahanayan 3).Tungkol sa comorbidities, 2% ng mga kalahok ay may comorbidities.80 (24.6%) at 173 (53.2%) na mga pasyente na may DM na walang hypertension ay anemia at non-anemia ayon sa pagkakabanggit.Sa kabilang banda, sa mga pasyente ng DM na nasuri na may hypertension, 189 (5.5%) at 54 (16.6%) ay anemia ayon sa pagkakabanggit.
Talahanayan 3 Mga klinikal na katangian ng mga pasyenteng may sapat na gulang na DM na ginagamot sa isang pangkalahatang ospital sa silangang Ethiopia noong 2020 (N = 325)
Ang antas ng anemia sa mga pasyenteng may diabetes ay 30.2% (95% CI: 25.4-35.4%), at ang average na antas ng hemoglobin ay 13.2±2.3g/dl (lalaki: 13.4±2.3g/dl, babae: 12.9±1.7g/ dl).Tungkol sa kalubhaan ng anemia sa mga pasyente ng DM na may anemia, mayroong 64 na kaso ng mild anemia (65.3%), 26 na kaso ng moderate anemia (26.5%), at 8 kaso ng malubhang anemia (8.2%).Ang anemia sa mga lalaki (36.0%) ay makabuluhang mas mataas kaysa sa mga kababaihan (20.5%) (p = 0.003) (Larawan 1).Natagpuan namin ang isang makabuluhang positibong ugnayan sa pagitan ng kalubhaan ng anemia at ang tagal ng diabetes (r = 0.1556, p = 0.0049).Nangangahulugan ito na habang tumataas ang tagal ng DM, ang kalubhaan ng anemia ay may posibilidad na tumaas.
Larawan 1 Antas ng anemia ayon sa kasarian sa mga pasyenteng may sapat na gulang na DM na ginagamot sa isang pangkalahatang ospital sa silangang Ethiopia noong 2020 (N = 325)
Sa mga pasyente ng DM, 64% ng mga lalaki at 79.5% ng mga babae ay hindi anemic, habang 28.7% at 71.3% ng kasalukuyang mga chewer ng Khat ay anemic.67% ng mga pasyenteng may sapat na gulang na DM na gumamit ng kape pagkatapos kumain ay hindi anemic, at 32.9% sa kanila ay natagpuang may anemia.Tungkol sa pagkakaroon ng comorbidities, 72.2% ng mga pasyente na may DM na walang comorbidities ay anemia, at 36.3% ng mga pasyente na may DM comorbidities ay anemia.Ang mga pasyente ng diabetes na may mga komplikasyon sa DM ay may mas mataas na anemia (47.4%) kaysa sa mga walang komplikasyon ng DM (24.9%) (Talahanayan 4).
Talahanayan 4 Mga salik na nauugnay sa anemia sa mga pasyenteng may sapat na gulang na DM na ginagamot sa isang pangkalahatang ospital sa silangang Ethiopia noong 2020 (N = 325)
Pagkasyahin ang bivariate at multivariate na mga modelo ng logistic regression upang suriin ang kaugnayan sa pagitan ng anemia at mga paliwanag na variable.Sa isang bivariate analysis;edad, kasarian, marital status, Khat chewing, kape pagkatapos kumain, comorbidities, diabetes complications, DM duration at nutritional status (BMI) ay makabuluhang nauugnay sa anemia na may p value <0.25, at Multivariate candidate logistic regression.
Sa multivariate logistic regression analysis, ang mga lalaking may DM ≥ 5 taon na tagal, ang pagkakaroon ng mga komorbididad at mga komplikasyon ng DM ay makabuluhang nauugnay sa anemia.Ang mga lalaking may sapat na gulang na pasyente ng DM ay 2.1 beses na mas malamang na magdusa mula sa anemia kaysa sa mga babae (AOR = 2.1, 95% CI: 1.2, 3.8).Kung ikukumpara sa mga pasyente ng DM na walang mga komorbididad, ang mga pasyente ng DM na may mga komorbididad ay 1.9 beses na mas malamang na maging anemia (AOR = 1.9, 95% CI: 1.0, 3.7).Kung ikukumpara sa mga pasyente na may tagal ng DM na 1-5 taon, ang mga pasyente ng DM na may tagal ng DM ≥ 5 taon ay 1.8 beses na mas malamang na magkaroon ng anemia (AOR = 1.8, 95% CI: 1.1, 3.3).Ang panganib ng anemia sa mga pasyenteng may komplikasyon sa DM ay 2.3 beses kaysa sa mga kasamahan (AOR = 2.3, 95% CI: 1.3, 4.2) (Talahanayan 4).
Sinuri ng pag-aaral na ito ang kalubhaan ng anemia at mga kaugnay na kadahilanan sa mga pasyente ng DM na sinundan para sa diabetes sa Gelemso General Hospital.Ang antas ng anemia sa kasalukuyang pag-aaral ay 30.2%.Ayon sa klasipikasyon ng WHO sa kahalagahan ng pampublikong kalusugan, sa kapaligiran ng pananaliksik, ang anemia ay isang katamtamang problema sa kalusugan ng publiko sa mga pasyenteng nasa hustong gulang na may DM.Ang kasarian, tagal ng DM, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon sa DM, at ang mga lalaking may DM comorbidities ay kinilala bilang mga salik na nauugnay sa anemia.
Ang antas ng anemia sa pag-aaral na ito ay maihahambing sa Ethiopian Dessie Referral Hospital [24], ngunit mas mataas kaysa sa Ethiopian Fenote Selam Hospital [41] sa isang lokal na pag-aaral na isinagawa sa China, 42 Australia, 43 at India [44]. ]., Na mas mababa kaysa sa mga pag-aaral na isinagawa sa Thailand [45], Saudi Arabia [46] at Cameroon [47].Ang pagkakaibang ito ay maaaring dahil sa pagkakaiba ng edad ng populasyon ng pag-aaral.Halimbawa, hindi tulad ng kasalukuyang pag-aaral na hindi kasama ang mga nasa hustong gulang na higit sa 18 taong gulang, ang isang pag-aaral sa Thailand ay may kasamang mga nasa hustong gulang na higit sa 60 taong gulang, habang ang isang pag-aaral sa Cameroon ay may kasamang mga nasa hustong gulang na higit sa 50 taong gulang.Ang pagkakaiba ay maaaring dahil din sa pagbaba ng function ng bato, pamamaga, pagsugpo sa bone marrow, at malnutrisyon (pagdaragdag sa edad)17.
Nagulat kami na sa aming pag-aaral, mas karaniwan ang male anemia kaysa sa babae.Ang paghahanap na ito ay salungat sa iba pang mga ulat ng pananaliksik [42,48], kung saan ang mga kababaihan ay mas malamang na magdusa mula sa anemia kaysa sa mga lalaking may diyabetis.Ang posibleng dahilan ng pagkakaibang ito ay maaaring ang mga lalaki sa aming pag-aaral ay may mas mataas na mga gawi sa pagnguya ng Khat, na maaaring magdulot ng pagkawala ng gana49, at ang Khat ay naglalaman ng mga tannin-isang substance na nagpapababa sa bioavailability ng non-heme iron sa diyeta.50 Ang isa pang posibleng dahilan ay ang mas mataas na paggamit ng kape at tsaa sa mga lalaki sa pag-aaral na ito ay humadlang sa pagsipsip ng bakal mula sa bituka.51-54
Nalaman namin na ang mga pasyente na may DM ≥ 5 taon ay mas malamang na magkaroon ng anemia kaysa sa mga pasyente na may DM na may kursong 1-5 taon.Ito ay pare-pareho sa mga pag-aaral na isinagawa sa Fenote Selam Hospital sa Ethiopia, 41 Iraq 55 at United Kingdom.17 Ito ay maaaring dahil sa matagal na pagkakalantad sa hyperglycemia, na humahantong sa pagtaas ng mga nagpapaalab na cytokine na may mga epektong anti-erythropoietin, na nagreresulta sa pagbaba ng bilang.Ang pagbawas ng nagpapalipat-lipat na mga pulang selula ng dugo ay humahantong sa isang pagbawas sa nagpapalipat-lipat na hemoglobin.35
Alinsunod sa mga pag-aaral na isinagawa sa China, 13 anemia sa pag-aaral na ito ay mas karaniwan sa mga pasyente ng DM na may mga komplikasyon.Sa biyolohikal, ang mga komplikasyon sa diyabetis ay maaaring makapinsala nang husto sa istraktura ng selula at daluyan ng dugo ng bato, systemic na pamamaga, at ang induction ng mga erythropoietin release inhibitors ay maaaring humantong sa diabetic anemia.56 Ang hypoxia ay maaaring makaapekto sa pagpapahayag ng gene, metabolismo, capillary permeability at cell survival.
Bilang karagdagan, ang mga pasyente ng DM na may mga komorbididad ay mas madaling kapitan ng anemya kaysa sa mga pasyenteng DM na walang mga komorbididad.Ito ay maihahambing sa mga nakaraang katulad na pag-aaral [35,59], na maaaring dahil sa epekto ng mga komorbididad (tulad ng hypertension) na humahantong sa mga komplikasyon ng cardiovascular, sa gayon ay tumataas ang panganib ng anemia.60
Bilang isa sa napakakaunting pag-aaral na nakabatay sa laboratoryo na isinagawa sa Ethiopia, ang mga malalang sakit tulad ng DM ay naging mas karaniwan, na bumubuo sa lakas ng pananaliksik na ito.Sa kabilang banda, ang pag-aaral na ito ay isang solong pag-aaral batay sa isang ospital at maaaring hindi kumakatawan sa lahat ng mga pasyente na may DM o mga pasyente na sinusundan sa ibang mga institusyong medikal.Ang cross-sectional na katangian ng disenyo ng pag-aaral na ginamit namin ay hindi nagpapahintulot para sa pagtatatag ng temporal na mga relasyon sa pagitan ng anemia at mga kadahilanan.Maaaring kailanganin ng mga pag-aaral sa hinaharap na gumamit ng mga kontrol sa kaso, pag-aaral ng cohort o iba pang disenyo ng pananaliksik upang isaalang-alang ang mga senyales at sintomas ng anemia, RBC morphology, serum iron, bitamina B12, at mga antas ng folic acid.
Sa kapaligiran ng pananaliksik, ang anemia ay isang katamtamang problema sa kalusugan ng publiko sa mga pasyenteng may sapat na gulang na DM.Ang kasarian, tagal ng DM, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon ng DM, at mga kasamang sakit ay lalaki at nakilala bilang mga salik na nauugnay sa anemia.Samakatuwid, ang regular na screening ng anemia at naaangkop na pamamahala para sa mga pasyente ng DM na may mahabang tagal ng DM, mga komorbididad at komplikasyon ay dapat na idinisenyo upang mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente.Ang maagang pagsusuri at regular na pagsubaybay sa DM ay maaari ring makatulong na mabawasan ang mga komplikasyon.
Ang data na sumusuporta sa mga resulta na iniulat sa manuskrito ay maaaring makuha mula sa kaukulang may-akda ayon sa makatwirang mga kinakailangan.
Nais naming pasalamatan ang pinuno ng Gelemso General Hospital, ang mga kawani ng Diabetes Clinic, mga kalahok sa pag-aaral, mga kolektor ng datos at mga katulong sa pananaliksik.
Ang lahat ng mga may-akda ay gumawa ng makabuluhang kontribusyon sa gawain ng ulat, maging sa mga tuntunin ng konsepto, disenyo ng pananaliksik, pagpapatupad, pagkuha ng data, pagsusuri at interpretasyon, o sa lahat ng aspetong ito;lumahok sa pagbalangkas, rebisyon o mahigpit na pagsusuri ng sugnay na ito;sa wakas ay naaprubahan ang bersyon na mai-publish;naabot ang isang kasunduan sa journal kung saan isinumite ang artikulo;at sumang-ayon na maging responsable para sa lahat ng aspeto ng trabaho.
1. SINO.Ang konsentrasyon ng hemoglobin ay ginagamit para sa pagsusuri at pagtatasa ng kalubhaan ng anemia.Sistema ng impormasyon sa nutrisyon ng bitamina at mineral.Geneva, Switzerland.2011. NMH / NHD / MNM / 11.1.Available mula sa sumusunod na website: http://www.who.int/entity/vmnis/indicators/haemoglobin.Bumisita noong Enero 22, 2021.
2. Viteri F. Isang bagong konsepto ng iron deficiency control: lingguhang paggamit ng iron supplements, community preventive supplementation para sa mga high-risk group.Biomedical na Agham Pangkapaligiran.1998;11(1): 46-60.
3. Mehdi U, Toto RD.Anemia, diabetes at malalang sakit sa bato.Pangangalaga sa diabetes.2009;32(7):1320-1326.doi: 10.2337/dc08-0779
5. Johnson LJ, Gregory LC, Christenson RH, Harmening DM.Sinusuri ng serye ng Appleton at Lange ang klinikal na kimika.New York: McGraw-Hill;2001.
6. Gulati M, AgrawalN.Isang pag-aaral sa prevalence ng anemia sa mga pasyente na may type 2 diabetes.Sch J App Med Science.2016;4 (5F): 1826-1829.
7. Cawood TJ, Buckley U, Murray A, atbp. Ang pagkalat ng anemia sa mga pasyenteng may diabetes.Ir J Med Science.2006;175(2):25.doi: 10.1007 / BF03167944
8. Kuo IC, Lin-HY-H, Nu SW, atbp. Glycated hemoglobin at pagbabala ng mga pasyente na may advanced na diabetic na talamak na sakit sa bato.Kinatawan ng Siyentipiko.2016;6:20028.doi: 10.1038 / srep20028
9. Loutradis C, Skodra A, Georgianos P, atbp. Pinapataas ng diabetes ang paglaganap ng anemia sa mga pasyenteng may malalang sakit sa bato: isang nested case-control study.Mundo J Nephrol.2016;5(4):358.doi: 10.5527 / wjn.v5.i4.358
10. Rajagopal L, Ganesan V, Abdullah S, Arunachalam S, Kathamuthu K, RamrajB.Upang tuklasin ang kaugnayan sa pagitan ng mga antas ng electrolytes, anemia, at glycosylated hemoglobin (Hba1c) sa mga pasyenteng may type 2 diabetes.Pananaliksik sa klinikal na gamot sa Asian J.2018;11(1): 251–256.doi: 10.22159 / ajpcr.2018.v11i1.22533
11. Angelousi A, Major E. Anemia, isang karaniwan ngunit karaniwang hindi nakikilalang panganib sa mga pasyenteng may diabetes: isang pagsusuri.Diabetes Metabolism 2015;41(1): 18-27.doi: 10.1016 / j.diabet.2014.06.001
12. Ethiopian CSA, ICF International Organization.Ang mga pangunahing natuklasan ng 2016 Ethiopian Demographic and Health Survey.Ethiopian Central Bureau of Statistics at ICF International.Addis Ababa, Ethiopia at Rockville, Maryland, USA;2017.
13. He BB, Xu M, Wei L, atbp. Ang kaugnayan sa pagitan ng anemia at mga talamak na komplikasyon sa mga pasyenteng Tsino na may type 2 diabetes.Ang Dakilang Arko ng Iranian Medicine.2015;18(5): 277-283.
14. Wright J, Oddy M, RichardsT.Ang pagkakaroon at mga katangian ng anemia sa mga ulser sa paa ng diabetes.anemya.2014;2014: 1–8.doi: 10.1155/2014/104214
15. Thambiah SC, Samsudin IN, George E, atbp. Anemia ng type 2 diabetes (T2DM) sa Putrajaya Hospital.J Med Health Science, Malaysia.2015;11(1): 49-61.
16. Roman RM, Lobo PI, Taylor RP, atbp. Isang inaasahang pag-aaral ng immune effect ng normalizing hemoglobin concentration sa mga pasyente ng hemodialysis na tumatanggap ng recombinant human erythropoietin.J Am Soc Nephrol.2004;15(5): 1339-1346.doi: 10.1097 / 01.ASN.0000125618.27422.C7
17. Trevest K, Treadway H, Hawkins-van DCG, Bailey C, Abdelhafiz AH.Ang prevalence at determinants ng anemia sa mga matatandang pasyente ng diabetes na dumadalo sa isang outpatient na klinika: isang cross-sectional review.Klinikal na diyabetis.2014;32(4):158.doi: 10.2337 / diaclin.32.4.158
18. Thomas MC, Cooper ME, Rossing K, Parving HH.Diabetic Anemia: Makatwiran ba ang paggamot?diabetes.2006;49(6):1151.doi: 10.1007 / s00125-006-0215-6
19. Bagong JP, Aung T, Baker PG, atbp. Ang pagkalat ng hindi nakikilalang anemia sa mga pasyenteng may diabetes at talamak na sakit sa bato ay mataas: isang pag-aaral na nakabatay sa populasyon.Gamot sa diabetes.2008;25(5): 564-569.doi: 10.1111 / j.1464-5491.2008.02424.x
20. Bosman DR, Winkler AS, Marsden JT, Macdougall IC, Watkins PJ.Ang anemia at kakulangan sa erythropoietin ay maaaring mangyari sa mga unang yugto ng diabetic nephropathy.Pangangalaga sa diabetes.2001;24(3): 495-499.doi: 10.2337 / diacare.24.3.495
21. McGill JB, Bell DS.Ang papel ng anemia at erythropoietin sa diabetes.J Mga komplikasyon sa diabetes.2006;20(4):262-272.doi: 10.1016 / j.jdiacomp.2005.08.001
22. Baisakhiya S, Garg P, Singh S. Anemia sa type 2 na mga pasyente ng diabetes na may at walang diabetic retinopathy.International Medical Science Public Health.2017;6(2): 303-306.doi: 10.5455/ijmsph.2017.03082016604
23. Wikipedia.Ang Gelemso ay matatagpuan sa rehiyon ng Oromia noong Hunyo 11, 2020. 2020 [ang petsa ng sanggunian ay Oktubre 20, 2020].Makukuha mula sa sumusunod na URL: https://en.wikipedia.org/wiki/Gelemso.Bumisita noong Enero 22, 2021.
24. Fiseha T, Adamo A, Tesfaye M, Gebreweld A, Hirst JA.Ang pagkalat ng anemia sa mga klinika ng outpatient para sa may sapat na gulang na may diyabetis sa hilagang-silangan ng Ethiopia.PLoS isa.2019;14(9): e0222111.doi: 10.1371/journal.pone.0222111
25. SINO.Step-by-step na diskarte ng WHO sa noncommunicable disease risk factor surveillance Geneva, Switzerland: WHO;2017.
26. Aynalem SB, Zeleke AJ.Ang pagkalat ng diabetes at ang mga kadahilanan ng panganib nito sa mga taong may edad na 15 pataas sa Mizan-Aman Township, Southwest Ethiopia, 2016: isang cross-sectional na pag-aaral.Int J endocrine.2018;2018: 2018. doi: 10.1155 / 2018/9317987
27. Seifu W. Gilgil Gibe Field Research Center, Southwestern Ethiopia, 2013. Ang prevalence at risk factors ng diabetes at may kapansanan sa fasting blood glucose sa mga nasa hustong gulang na 15-64: isang step-by-step na diskarte.MOJ Public Health.2015;2(5): 00035. doi: 10.15406 / mojph.2015.02.00035
28. Roba HS, Beyene AS, Mengesha MM, Ayele BH.Ang pagkalat ng hypertension at mga kaugnay na kadahilanan sa Dire Dawa City, Eastern Ethiopia: isang cross-sectional na pag-aaral na nakabatay sa komunidad.Int J hypertension.2019;2019: 1-9.doi: 10.1155 / 2019/9878437
29. Tesfaye T, Shikur B, Shimels T, Firdu N. Kabilang sa mga miyembro ng Federal Police Commission na naninirahan sa Addis Ababa, Ethiopia, ang pagkalat at mga salik na nauugnay sa diabetes at pagbaba ng mga antas ng glucose sa dugo ng pag-aayuno.Ang BMC Endocr ay nalilito.2016;16(1): 68. doi: 10.1186 / s12902-016-0150-6
30. Abebe SM, Berhane Y, Worku A, Getachew A, LiY.Ang pagkalat ng hypertension at mga kaugnay na kadahilanan: isang profile-based na pag-aaral sa komunidad sa hilagang-kanluran ng Ethiopia.PLoS isa.2015;10(4): e0125210.doi: 10.1371/journal.pone.0125210
31. Kearney PM, Whelton M, Reynold K, Muntner P, Whelton PK, HeJ.Ang pandaigdigang pasanin ng hypertension: pandaigdigang pagsusuri ng data.The Lancet 2005;365(9455):217-223.doi: 10.1016 / S0140-6736 (05) 17741-1
32. Singh S, Shankar R, Singh GP.Ang paglaganap ng hypertension at ang mga nauugnay na kadahilanan ng panganib: isang interdepartmental na pag-aaral sa lungsod ng Varanasi.Int J hypertension.2017;2017: 2017. doi: 10.1155 / 2017/5491838
33. De Onis M, Habicht JP.Anthropometric reference data para sa internasyonal na paggamit: mga rekomendasyon ng Expert Committee ng World Health Organization.Ito ang J Clinical Food.1996;64(4):650-658.doi: 10.1093 / ajcn / 64.4.650
34. SINO.Pisikal na kondisyon: paggamit at interpretasyon ng anthropometry.serye ng teknikal na ulat ng WHO.1995;854(9).
35. Barbieri J, Fontela PC, Winkelmann ER, atbp. Anemia sa type 2 na mga pasyenteng may diabetes.anemya.2015;2015: 2015. doi: 10.1155/2015/354737
36. Owolabi EO, Ter GD, Adeni OV.Katamtamang laki ng labis na katabaan at normal na timbang na katamtamang laki ng labis na katabaan sa mga matatanda sa metropolitan na institusyong medikal ng Buffalo, South Africa: isang cross-sectional na pag-aaral.J malusog na pagkain ng populasyon.2017;36(1): 54. doi: 10.1186 / s41043-017-0133-x
37. Adera H, Hailu W, Adane A, Tadesse A. Ang saklaw ng anemia at ang mga kaugnay na kadahilanan nito sa mga pasyente ng malalang sakit sa bato sa Gondar University Hospital sa hilagang-kanluran ng Ethiopia: isang cross-sectional na pag-aaral na nakabase sa ospital.Int J Nephrol Renovasc Dis.2019;12: 219. doi: 10.2147 / IJNRD.S216010
38. Chiwanga FS, Njelekela, Massachusetts, Diamond MB, atbp. Ang paglaganap ng diabetes at pre-diabetes at mga kadahilanan ng panganib na nauugnay sa diabetes sa mga urban at rural na lugar sa Tanzania at Uganda.Pandaigdigang pagkilos sa kalusugan.2016;9(1): 31440. doi: 10.3402/gha.v9.31440
39. Kassahun T, Eshetie T, Gesesew H. Mga salik na nauugnay sa kontrol ng glucose sa dugo sa mga nasa hustong gulang na may type 2 diabetes: isang cross-sectional survey sa Ethiopia.Mga Tala ng BMC Res.2016;9(1): 78. doi: 10.1186 / s13104-016-1896-7
40. Fana SA, Bunza MDA, Anka SA, Imam AU, Nataala SU.Prevalence at risk factors na nauugnay sa malaria infection sa mga buntis na kababaihan sa semi-urban na komunidad sa hilagang-kanluran ng Nigeria.Makahawa sa kahirapan.2015;4(1): 1-5.doi: 10.1186 / s40249-015-0054-0
41. Abate A, Birhan W, Alemu A. Association of anemia at renal function tests sa mga pasyenteng may diabetes na dumadalo sa Fenote Selam Hospital sa Sigoyam, Northwest Ethiopia: isang cross-sectional study.BMC Hematol.2013;13(1): 6. doi: 10.1186 / 2052-1839-13-6
42. Chen CX, Li YC, Chan SL, Chan KH.Anemia at Type 2 Diabetes: Isang Retrospective Study ng Epekto ng Pangunahing Care Case Series.Hong Kong Med J. 2013;19(3): 214–221.doi: 10.12809 / hkmj133814
43. Wee YH, Anpalahan M. Ang papel ng katandaan sa normal na anemia ng dugo ng type 2 diabetes.Curr Science ng Pagtanda.2019;12(2): 76-83.doi: 10.2174 / 1874609812666190627154316
44. Panda AK, Ambad County.Ang pagkalat ng anemia sa mga pasyente na may type 2 diabetes at ang kaugnayan nito sa HBA1c: isang paunang pag-aaral.Natl J Physiol Pharm Pharmacol.2018;8(10): 1409-1413.doi: 10.5455 / njppp.2018.8.0621511072018
45. Sudchada P, Kunmaturos P, Deoisares R. Anemia prevalence sa type 2 diabetes na mga pasyente sa Thailand, ngunit walang kaugnay na diagnosis ng cardiovascular o talamak na sakit sa bato.Singapore Medical Journal, 2013;28(2): 190-198.
46. Al-Salman M. Anemia sa mga pasyenteng may diabetes: pagkalat at pag-unlad ng sakit.Gen Med.2015;1-4.
47. Feteh VF, Choukem SP, Kengne AP, Nebongo DN, Ngowe-Ngowe M. Anemia sa mga pasyenteng may type 2 diabetes at ang kaugnayan nito sa renal function sa mga tertiary hospital sa sub-Saharan Africa: isang cross-sectional study.BMC adrenaline.2016;17(1): 29. doi: 10.1186 / s12882-016-0247-1
48. Idris I, Tohid H, Muhammad NA, atbp. Anemia sa mga pasyente ng pangunahing pangangalaga na may type 2 diabetes (T2DM) at talamak na sakit sa bato (CKD): isang multicenter cross-sectional na pag-aaral.Bukas ang BMJ.2018;8(12): 12. doi: 10.1136 / bmjopen-2018-025125
49. Wabe NT, Mohamed, Massachusetts.Ano ang tingin ng siyentipikong komunidad tungkol sa catha edulis forsk?Pangkalahatang-ideya ng kimika, toxicology at pharmacology.J Exp Integr Med.2012;2(1): 29. doi: 10.5455 / jeim.221211.rw.005
50. Al-Motarreb A, Al-Habori M, Broadley KJ.Ang pagnguya ng Khaki, sakit sa cardiovascular at iba pang mga panloob na problemang medikal: kasalukuyang katayuan at mga direksyon sa pananaliksik sa hinaharap.J Journal ng Pambansang Pharmacology.2010;132(3):540-548.doi: 10.1016 / j.jep.2010.07.001
51. Disler P, Lynch SR, Charlton RW, atbp. Ang epekto ng tsaa sa pagsipsip ng bakal.bituka.1975;16(3): 193-200.doi: 10.1136 / gut.16.3.193
52. Fan FS.Ang labis na pagkonsumo ng green tea ay maaaring magdulot ng iron deficiency anemia.Kinatawan ng klinikal na kaso.2016;4(11): 1053. doi: 10.1002 / ccr3.707
53. Kumera G, Haile K, Abebe N, Marie T, Eshete T, Ciccozzi M. Anemia at ang kaugnayan nito sa pag-inom ng kape at impeksyon sa hookworm sa mga buntis na babaeng sumasailalim sa mga pagsusuri sa prenatal sa Debre Markos Referral Hospital sa Northwestern Ethiopia.PLoS isa.2018;13(11): e0206880.doi: 10.1371/journal.pone.0206880
54. Nelson M, Poulter J. Ang epekto ng pag-inom ng tsaa sa katayuan ng bakal sa UK: isang pagsusuri.J Hum nutritional diet.2004;17(1):43-54.doi: 10.1046 / j.1365-277X.2003.00497.x
55. Abdul Kadir AH.Ang pagkalat ng mga malalang sakit at iron deficiency anemia sa mga nasa hustong gulang na may diabetes sa lungsod ng Erbil.Zanco J Med Sci.2014;18(1): 674-679.doi: 10.15218 / zjms.2014.0013
56. Thomas MC, MacIsaac RJ, Tsalamandris C, atbp. Anemia sa mga pasyenteng may type 1 diabetes.J Klinikal na endocrine metabolism.2004;89(9):4359-4363.doi: 10.1210 / jc.2004-0678
57. Deicher R, HörlWH.Ang anemia ay isang panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng malalang sakit sa bato.Curr Opin Nephrol hypertension.2003;12(2): 139-143.doi: 10.1097 / 00041552-200303000-00003
58. Klemm A, Voigt C, Friedrich M, atbp. Sinusukat ng electron paramagnetic resonance ang red blood cell antioxidant capacity ng mga pasyenteng hemodialysis.Nephrol dial transplantation.2001;16(11): 2166–2171.doi: 10.1093 / ndt / 16.11.2166
59. Ximenes RMO, Barretto ACP, Silva E. Anemia sa mga pasyenteng may heart failure: developmental risk factors.Rev Bras Cardiol.2014;27(3): 189–194.
60. Francisco PMSB, Belon AP, Barros MBDA, atbp. Naiulat sa sarili na diyabetis sa mga matatanda: pagkalat, mga nauugnay na kadahilanan at mga hakbang sa pagkontrol.Cad Saude Publica.2010;26(1): 175-184.doi: 10.1590 / S0102-311X2010000100018
Ang gawaing ito ay inilathala at lisensyado ng Dove Medical Publishing Co., Ltd. Ang buong tuntunin ng lisensyang ito ay maaaring makuha sa https://www.dovepress.com/terms.php, kasama ng Creative Commons Attribution-Non-commercial ( hindi naka-port, v3.0) na lisensya.Nangangahulugan ang pag-access sa trabaho na tinatanggap mo ang mga tuntuning ito.Kung maayos na inuri ang gawa, hindi ito maaaring gamitin para sa mga di-komersyal na layunin nang walang karagdagang pahintulot mula sa Dove Medical Press Limited.Para sa pahintulot na gamitin ang gawain para sa mga layuning pangkomersyo, mangyaring sumangguni sa mga talata 4.2 at 5 ng aming mga tuntunin.
Makipag-ugnayan sa Amin•Patakaran sa Privacy•Mga Asosasyon at Kasosyo•Mga Rekomendasyon•Mga Tuntunin at Kundisyon•Irekomenda ang website na ito•Bumalik sa itaas
©Copyright 2021•Dove Press Ltd•maffey.com para sa software development•Adhesion para sa web design
Ang mga pananaw na ipinahayag sa lahat ng mga artikulong nai-publish dito ay ang mga partikular na may-akda at hindi kinakailangang sumasalamin sa mga pananaw ng Dove Medical Press Ltd o alinman sa mga empleyado nito.
Ang Dove Medical Press ay kabilang sa Taylor & Francis Group, na siyang akademikong departamento ng pag-publish ng Informa PLC, copyright 2017 Informa PLC.lahat ng karapatan ay nakalaan.Ang site ay pagmamay-ari at pinamamahalaan ng Informa PLC (mula rito ay tinutukoy bilang "Informa"), at ang rehistradong opisina nito ay 5 Howick Place, London SW1P 1WG.Nakarehistro sa England at Wales.Numero 3099067. UK VAT group: GB 365 4626 36
Upang makapagbigay ng mga pinasadyang serbisyo sa aming mga bisita sa website at mga rehistradong user, gumagamit kami ng cookies upang suriin ang trapiko ng bisita at i-personalize ang nilalaman.Maaari mong basahin ang aming patakaran sa privacy upang maunawaan ang aming paggamit ng cookies.Pinapanatili din namin ang data tungkol sa mga bisita at nakarehistrong user para sa panloob na paggamit at pagbabahagi ng impormasyon sa mga kasosyo sa negosyo.Maaari mong basahin ang aming patakaran sa privacy upang maunawaan kung anong data ang iniingatan namin, kung paano namin pinangangasiwaan ito, kung kanino kami nagbabahagi at ang iyong karapatang magtanggal ng data.
Oras ng post: Peb-19-2021