Noong Abril 2021, inakusahan ng Kagawaran ng Hustisya ang apat na supplier ng orthopedic stent at ang mga may-ari ng ilang kumpanya sa marketing para sa pagpaplano ng programang rebate at panunuhol sa buong bansa upang mag-order ng mga hindi kinakailangang orthopedic stent para sa mga benepisyaryo ng medical insurance.

Kahapon, tinalakay natin kung paano nagsimulang bigyang pansin ng DOJ ang pandaraya sa paligid ng COVID-19 pandemic.Ngayon, sinusuri ng artikulong ito ang isa pang medyo nauugnay na "mainit" na paksa ng DOJ-telemedicine.Sa nakaraang taon, nakita namin ang telemedicine na naging mas sikat kaysa dati.Gaya ng maaaring asahan, samakatuwid, ang Department of Justice (DOJ) ay lumilitaw na nakatuon ang pagpapatupad nito sa telemedicine upang matiyak ang pagsunod sa mga pederal na batas.
Noong Abril 2021, inakusahan ng Kagawaran ng Hustisya ang apat na supplier ng orthopedic stent at ang mga may-ari ng ilang kumpanya sa marketing para sa pagpaplano ng programang rebate at panunuhol sa buong bansa upang mag-order ng mga hindi kinakailangang orthopedic stent para sa mga benepisyaryo ng medical insurance.
Ang limang akusado na kinasuhan ay kinabibilangan ng: Thomas Farese at Pat Truglia, mga may-ari ng mga supplier ng orthopedic stent, na kinasuhan ng isang bilang ng conspiracy to commit medical fraud at tatlong bilang ng medical fraud;Sina Christopher Cirri at Nicholas DeFonte, isang mapanlinlang na kumpanya sa marketing. Mga May-ari at operator ng, sila ay kinasuhan ng isang bilang ng pagsasabwatan upang gumawa ng panloloko sa pangangalagang pangkalusugan;Si Domenic Gatto, ang may-ari at operator ng isang orthopedic stent supplier, ay kinasuhan ng isang count ng conspiracy to commit medical fraud.
Sa esensya, inangkin ng gobyerno na mula Oktubre 2017 hanggang Abril 2019, ang nasasakdal ay sangkot sa isang pambansang pagsasabwatan upang dayain ang Department of Veterans Affairs (CHAMPVA) Medicare, Tricare, Civilian Health and Medical Program, at iba pang Pederal at pribadong programa sa pangangalaga sa kalusugan. .Ang mga nasasakdal ay sinasabing nagbayad at tumanggap ng mga iligal na rebate kapalit ng mga order para sa orthopedic braces na hindi medikal na kinakailangan, na nagresulta sa kabuuang pagkawala ng $65 milyon.
Inakusahan pa ng Justice Department sina Truglia, Cirri, at DeFonte ng pagpapatakbo o pagkontrol sa mga call center sa marketing upang manghingi ng mga pasyente at himukin silang tumanggap ng mga orthopedic braces, kailangan man nila o hindi.Ang tatlong nasasakdal ay nagbayad ng mga ilegal na kickback at suhol sa mga kumpanya ng telemedicine kapalit ng mga doktor at iba pang provider na pumirma sa mga order ng bracing at maling sumumpa sa kanilang medikal na pangangailangan.Itinago din ng tatlong nasasakdal ang mga kickback at suhol sa pamamagitan ng pagpirma ng mga maling kontrata sa mga mapanlinlang na kumpanya ng telemedicine at pag-isyu ng mga invoice para sa mga gastos sa “marketing” o “business process outsourcing”.
Binili nina Farese at Truglia ang mga order ng stent na ito sa pamamagitan ng mga supplier ng orthopedic stent sa Georgia at Florida, kung saan sinisingil nila ang mga programa ng benepisyo sa pangangalaga sa kalusugan ng pederal at pribadong para sa order.Bilang karagdagan, upang maitago ang kanilang interes sa pagmamay-ari sa tagapagtustos ng bracket, ginamit nina Farese at Truglia ang mga nominal na may-ari at ibinigay ang mga pangalang ito sa Medicare.
Nakasaad din sa reklamo na iniugnay ni Gatto sina Cirri at DeFonte sa iba pang co-conspirator at inayos nila na magbenta ng mga order ng orthopedic stent sa mga supplier ng orthopedic stent sa New Jersey at Florida kapalit ng mga ilegal na medical kickback at suhol.Pagkatapos ay nagbayad si Gatto (at iba pa) ng mga rebate sa Cirri at DeFonte para sa bawat pederal na benepisyaryo ng pangangalagang pangkalusugan, at ang kanilang mga order ng orthopedic stent ay ibinenta sa supplier ng orthopedic stent.Gaya ng nabanggit sa itaas, para maitago ang mga kickback at suhol, gumawa sina Xili at Defonte ng mga maling invoice, na minarkahan ang mga pagbabayad bilang mga gastusin sa “marketing” at “business processing outsourcing”.Katulad ng Farese at Truglia, itinago ni Gatto ang kanyang pagmamay-ari ng stent supplier sa pamamagitan ng paggamit sa nominal na may-ari sa form na isinumite sa Medicare, at ginamit ang shell company para ilipat ang mga pondong binayaran niya para sa supplier.
Ang mga kasong kinakaharap ng nasasakdal ay maaaring parusahan ng hanggang 10 taon sa bilangguan at multa na $250,000, o dalawang beses sa kabuuang kita o pagkawala na dulot ng krimen (alinman ang mas mataas).
Si Thomas Sullivan ay ang editor ng patakaran at gamot at ang presidente ng Rockpointe Corporation, isang kumpanyang itinatag noong 1995 upang magbigay ng patuloy na medikal na edukasyon sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan sa buong mundo.Bago itinatag ang Rockpointe, si Thomas ay nagsilbi bilang isang political consultant.