Sa pambansang paglaban sa epidemya ng diabetes, ang kinakailangang sandata na aktibong isinusulong sa mga pasyente ay isang-kapat lamang na maliit at maaaring isuot sa tiyan o braso.
Ang tuluy-tuloy na blood glucose monitor ay nilagyan ng isang maliit na sensor na akma sa ilalim ng balat, na binabawasan ang pangangailangan para sa mga pasyente na tusukin ang kanilang mga daliri araw-araw upang suriin ang glucose ng dugo.Sinusubaybayan ng monitor ang antas ng glucose, ipinapadala ang pagbabasa sa mobile phone at doktor ng pasyente, at inaalerto ang pasyente kapag ang pagbabasa ay masyadong mataas o masyadong mababa.
Ayon sa data mula sa kumpanya ng pamumuhunan na Baird, halos 2 milyong tao ang may diabetes ngayon, na doble ang bilang sa 2019.
Mayroong maliit na katibayan na ang tuluy-tuloy na pagsubaybay sa glucose ng dugo (CGM) ay may mas mahusay na epekto sa paggamot para sa karamihan ng mga pasyenteng may diabetes-sinabi ng mga eksperto sa kalusugan na tinatayang 25 milyong tao na may type 2 na sakit sa Estados Unidos ay walang mga iniksyon ng insulin upang makontrol ang kanilang asukal sa dugo.Gayunpaman, sinabi ng manufacturer, pati na rin ang ilang doktor at kompanya ng insurance, na kumpara sa pang-araw-araw na fingertip test, tinutulungan ng device ang mga pasyente na kontrolin ang diabetes sa pamamagitan ng pagbibigay ng malapit-instant na feedback para baguhin ang diyeta at ehersisyo.Sinasabi nila na ito ay maaaring mabawasan ang mga magastos na komplikasyon ng mga sakit, tulad ng atake sa puso at stroke.
Si Dr. Silvio Inzucchi, direktor ng Yale Diabetes Center, ay nagsabi na ang tuluy-tuloy na pagsubaybay sa glucose ng dugo ay hindi cost-effective para sa mga pasyenteng may type 2 diabetes na hindi gumagamit ng insulin.
Sinabi niya na tiyak na ang paglabas ng device sa braso isang beses bawat dalawang linggo ay mas madali kaysa sa pagkakaroon ng maraming finger stick na nagkakahalaga ng mas mababa sa $1 sa isang araw.Ngunit "para sa mga ordinaryong pasyente ng type 2 diabetes, ang presyo ng mga device na ito ay hindi makatwiran at hindi maaaring gamitin nang regular."
Kung walang insurance, ang taunang halaga ng paggamit ng tuluy-tuloy na blood glucose monitor ay nasa pagitan ng halos $1,000 at $3,000.
Ang mga taong may type 1 na diyabetis (hindi gumagawa ng insulin) ay nangangailangan ng madalas na data mula sa monitor upang makapag-iniksyon ng naaangkop na dosis ng mga sintetikong hormone sa pamamagitan ng pump o syringe.Dahil ang mga iniksyon ng insulin ay maaaring maging sanhi ng pagbaba ng asukal sa dugo na nagbabanta sa buhay, binabalaan din ng mga device na ito ang mga pasyente kapag nangyari ito, lalo na sa panahon ng pagtulog.
Ang mga pasyente na may type 2 diabetes na may isa pang sakit ay gumagawa ng insulin upang makontrol ang pagtaas ng asukal sa dugo pagkatapos kumain, ngunit ang kanilang mga katawan ay hindi tumutugon nang malakas sa mga taong walang sakit.Humigit-kumulang 20% ng mga type 2 na pasyente ay nag-iinject pa rin ng insulin dahil hindi nakakakuha ng sapat na sustansya ang kanilang katawan at hindi makontrol ng mga gamot sa bibig ang kanilang diabetes.
Karaniwang pinapayuhan ng mga doktor ang mga diabetic na subukan ang kanilang glucose sa bahay upang masubaybayan kung naabot nila ang mga layunin sa paggamot at upang maunawaan kung paano nakakaapekto ang gamot, diyeta, ehersisyo, at stress sa mga antas ng asukal sa dugo.
Gayunpaman, ang isang mahalagang pagsusuri sa dugo na ginagamit ng mga doktor upang subaybayan ang diabetes sa mga pasyenteng may type 2 na sakit ay tinatawag na hemoglobin A1c, na maaaring sumukat ng average na antas ng asukal sa dugo sa mahabang panahon.Ni ang fingertip test o ang blood glucose monitor ay hindi titingin sa A1c.Dahil ang pagsusulit na ito ay nagsasangkot ng malaking halaga ng dugo, hindi ito maaaring gawin sa isang laboratoryo.
Ang patuloy na pagsubaybay sa glucose ng dugo ay hindi rin sinusuri ang glucose ng dugo.Sa halip, sinukat nila ang mga antas ng glucose sa pagitan ng mga tisyu, na kung saan ay ang mga antas ng asukal na matatagpuan sa likido sa pagitan ng mga selula.
Ang kumpanya ay tila determinado na ibenta ang monitor sa type 2 na mga pasyenteng may diyabetis (parehong mga taong nag-inject ng insulin at mga taong hindi) dahil ito ay isang merkado ng higit sa 30 milyong mga tao.Sa kaibahan, humigit-kumulang 1.6 milyong tao ang may type 1 na diyabetis.
Ang pagbagsak ng mga presyo ay nagpapalakas ng paglaki ng demand para sa mga display.Ang FreeStyle Libre ng Abbott ay isa sa mga nangungunang at pinakamababang presyo na tatak.Ang device ay nagkakahalaga ng US$70 at ang sensor ay nagkakahalaga ng humigit-kumulang US$75 bawat buwan, na dapat palitan tuwing dalawang linggo.
Halos lahat ng kompanya ng seguro ay nagbibigay ng tuluy-tuloy na mga monitor ng glucose sa dugo para sa mga taong may type 1 na diyabetis, na isang epektibong straw na nagliligtas ng buhay para sa kanila.Ayon kay Baird, halos kalahati ng mga taong may type 1 diabetes ay gumagamit na ngayon ng mga monitor.
Ang isang maliit ngunit lumalaking bilang ng mga kompanya ng seguro ay nagsimulang magbigay ng medikal na seguro para sa ilang uri 2 na pasyente na hindi gumagamit ng insulin, kabilang ang UnitedHealthcare at CareFirst BlueCross BlueShield na nakabase sa Maryland.Sinabi ng mga kompanya ng seguro na ito na nakamit nila ang paunang tagumpay sa paggamit ng mga monitor at tagapagturo ng kalusugan upang makatulong na makontrol ang kanilang mga miyembro ng diabetes.
Isa sa ilang mga pag-aaral (karamihan ay binabayaran ng tagagawa ng kagamitan, at sa murang halaga) ay pinag-aralan ang epekto ng mga monitor sa kalusugan ng mga pasyente, at ang mga resulta ay nagpakita ng magkasalungat na resulta sa pagbabawas ng hemoglobin A1c.
Sinabi ni Inzucchi na sa kabila nito, nakatulong ang monitor sa ilan sa kanyang mga pasyente na hindi nangangailangan ng insulin at hindi mahilig magbutas ng kanilang mga daliri upang baguhin ang kanilang mga diyeta at babaan ang kanilang mga antas ng asukal sa dugo.Sinabi ng mga doktor na wala silang katibayan na ang mga pagbabasa ay maaaring gumawa ng pangmatagalang pagbabago sa mga gawi sa pagkain at ehersisyo ng mga pasyente.Sinasabi nila na maraming mga pasyente na hindi gumagamit ng insulin ay mas mahusay na dumalo sa mga klase sa edukasyon sa diabetes, dumalo sa mga gym o magpatingin sa isang nutrisyunista.
Si Dr. Katrina Donahue, direktor ng pananaliksik ng Department of Family Medicine sa University of North Carolina, ay nagsabi: "Batay sa aming magagamit na ebidensya, naniniwala ako na ang CGM ay walang karagdagang halaga sa populasyon na ito.""Hindi ako sigurado para sa karamihan ng mga pasyente., Kung mas maraming teknolohiya ang tamang sagot."
Si Donahue ay ang co-author ng isang landmark na pag-aaral sa JAMA Internal Medicine noong 2017. Ipinakita ng pag-aaral na makalipas ang isang taon, ang isang fingertip test upang regular na suriin ang blood glucose level ng mga pasyenteng may type 2 diabetes ay hindi kapaki-pakinabang para sa pagpapababa ng hemoglobin A1c.
Naniniwala siya na, sa katagalan, ang mga sukat na ito ay hindi nagbago sa diyeta ng pasyente at mga gawi sa pag-eehersisyo-maaaring totoo rin ito para sa patuloy na pagsubaybay sa glucose ng dugo.
Si Veronica Brady, isang eksperto sa edukasyon sa diabetes sa University of Texas Health Sciences Center at tagapagsalita para sa Association of Diabetes Care and Education Experts, ay nagsabi: "Dapat tayong mag-ingat sa kung paano gamitin ang CGM."Sinabi niya kung ang mga tao Ang mga monitor na ito ay may katuturan sa loob ng ilang linggo kapag nagpapalit ng mga gamot na maaaring makaapekto sa mga antas ng asukal sa dugo, o para sa mga taong walang sapat na kapasidad na magsagawa ng mga pagsusuri sa dulo ng daliri.
Gayunpaman, ang ilang mga pasyente tulad ng Trevis Hall ay naniniwala na ang monitor ay makakatulong sa kanila na kontrolin ang kanilang sakit.
Noong nakaraang taon, bilang bahagi ng isang plano upang makatulong na kontrolin ang kanyang diyabetis, ang planong pangkalusugan ng Hall na "United Healthcare" ay nagbigay sa kanya ng mga monitor nang libre.Sinabi niya na ang pagkonekta ng monitor sa tiyan dalawang beses sa isang buwan ay hindi magdudulot ng discomfort.
Ipinapakita ng data na si Hall, 53, mula sa Fort Washington, Maryland, ay nagsabi na ang kanyang glucose ay aabot sa mga mapanganib na antas sa isang araw.Sinabi niya tungkol sa alarma na ipapadala ng device sa telepono: "Nakakagulat noong una."
Sa nakalipas na ilang buwan, ang mga pagbabasa na ito ay nakatulong sa kanya na baguhin ang kanyang mga pattern ng diyeta at ehersisyo upang maiwasan ang mga spike na ito at makontrol ang sakit.Sa mga araw na ito, nangangahulugan ito ng mabilis na paglalakad pagkatapos kumain o pagkain ng mga gulay sa hapunan.
Ang mga manufacturer na ito ay gumastos ng milyun-milyong dolyar para himukin ang mga doktor na magreseta ng tuluy-tuloy na blood glucose monitor, at direktang nag-advertise sila ng mga pasyente sa mga patalastas sa Internet at TV, kabilang ang Super Bowl ngayong taon ng mang-aawit na si Nick Jonas (Nick Jonas).Jonas) na bida sa mga live na patalastas.
Si Kevin Sayer, CEO ng Dexcom, isa sa mga nangungunang tagagawa ng mga display, ay nagsabi sa mga analyst noong nakaraang taon na ang non-insulin type 2 market ay ang hinaharap.“Madalas na sinasabi sa akin ng aming team na kapag umunlad ang market na ito, sasabog ito.Hindi ito magiging maliit, at hindi ito mabagal, "sabi niya.
Idinagdag niya: "Personal kong iniisip na ang mga pasyente ay palaging gagamitin ito sa tamang presyo at tamang solusyon."
Oras ng post: Mar-15-2021